小儿腹泻(10.3.26).pptVIP

饮食问题 禁食？ 进食？ 如何 进食？ WHO 材料表明各类腹泻病时食物的营养成分吸收率好,结果如下: 霍乱急性期营养食物吸收率为81% ,恢复期为92%; 细菌性痢疾急性期为67% ,恢复期为83; 致病性大肠杆菌肠炎急性期为84%,恢复期为86%; 轮状病毒肠炎急性期为62% ,恢复期为86%。 饮食问题—如何进食？ 多数急性腹泻患儿以前吃过的东西均可吃,没有吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加。 少量多餐。 病毒性及迁慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变严重,微绒毛萎缩、肠上皮细胞受损,双糖酶缺乏,对双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖) 消化吸收功能障碍,造成对双糖(尤其是乳糖) 不耐受。 饮食原则：选择去掉双糖(特别是乳糖)的食物,如 1、去乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉(俗称腹泻奶粉) 2、豆浆喂养,即100 mL白豆浆中+5～10g 葡萄糖 3、新的配方腹泻奶粉 Novalac?宝怡乐TM亲宁TM—— 婴儿腹泻的饮食配方 科学配方 低渗透压和高电解质， 迅速纠正脱水、维持电解质平衡 不含大豆蛋白、?-乳球蛋白、谷蛋白，避免蛋白质过敏风险 富含香蕉和苹果粉，刺激食欲，促进大便成形 不含乳糖及蔗糖，避免双糖不耐受 高蛋白质和多样化炭水化合物，提高充分能量和营养素 液体疗法 补液原则： 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 液体疗法 Liquid therapy 口服补液 Oral rehydration salts 静脉补液 Vein fluid replacement 液体疗法 米汤加盐溶液 500 ml 米汤 1. 75 g 细盐 糖盐水 500 ml 白开水 1. 75 g 细盐 10g葡萄糖（2勺） 新的 ORS 静脉补液需求下降了33% 粪便量减少20% 呕吐减少20% 对霍乱同样有效 补充累计损失量的计算：体重（Kg）X 75ml=用量（ml），4小时用完，不需禁食，补充量不超过100ml/Kg，也可按照下表： ORS的使用 年龄 体重（Kg） 用量（ml） 4月 5 200-400 4-11月 5-8 400-600 12-24月 8.1-11 600-800 2-4岁 11.1-16 800-1200 5-14岁 16.1-30 1200-2200 补充继续损失量可根据大便量及次数，丢多少补多少的原则： ＞2岁，每3-10分钟一次，10-20ml/次，同时母乳或1:1稀释牛奶； ＜2岁，每1-2分钟一次，5ml/次； ＜6月，额外加100-200ml白开水。 一旦脱水停止，腹泻纠正，应立即停止服用，防止高钠血症； 如果出现脱水加重的情况则应改为静脉输液； 严重心、肝、肾功能不全者，严重高钠血症、低钠血症者，不宜服用； ORS的注意事项 较严重并发症的新生儿、早产儿不宜服用，严重腹胀者不宜服用。 轮状病毒性腹泻与其他腹泻相比，丢失的钾较多，丢失的其他盐较少。因此，通常由于轮状病毒性腹泻补液时，应该在服用口服补液盐之间给予额外的清水或母乳，防止高钠血症（盐负荷过重） 合理用药 控制感染 肠粘膜保护剂 微生态疗法 补锌治疗 止泻药？ 抗分泌疗法 * 在许多发展中国家，是5岁以下儿童的主要死因之一。 * 微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。 但其也有许多不足之处，比如： 治疗中活菌种类剂量难以控制 不可与抗生素同时使用； 腹泻时消化道粘液被破坏，微生态制剂定植困难； 保存条件要求苛刻。 * 微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。 但其也有许多不足之处，比如： 治疗中活菌种类剂量难以控制 不可与抗生素同时使用； 腹泻时消化道粘液被破坏，微生态制剂定植困难； 保存条件要求苛刻。 * 微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。 但其也有许多不足之处，比如： 治疗中活菌种类剂量难以控制 不可与抗生素同时使用； 腹泻时消化道粘液被破坏，微生态制剂定植困难； 保存条件要求苛刻。 小儿腹泻病的治疗 孝义市人民医院儿科 李春爱 腹泻病（ diarrhea diseases） 正常：成人、儿童每日解成形便一次，粪便不超 过200g, 婴儿粪便量10g/kg/d以下。 腹泻：大便次数增加，粪便量超过正常界限，粪便 含水量超过80%。 大便性状取决于多种因素，主要包括饮食因素、液体和电解质的转运、肠道动力 腹泻病 定义