医务人员职业安全防护科室课件.ppt

对于职业暴露我们存在的问题 对职业暴露危害认识不足 对职业暴露防护重视不够 培训效果不佳 日常操作规范(SOP)执行不到位 不知晓暴露后处置 报告:程序较复杂,不知晓程序,不愿意报告 其他… … 操作注意事项 在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线 采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器 消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等 手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤 医务人员职业暴露报告标准操作规程 登记与报告 医务人员暴露感染性血液——医用锐器损伤作紧急处理后报告 报告部门负责人和主管部门 填写“公利医院医务人员利器刺伤报告卡”，报告医院感染管理科（24H内） 、防保科(时间参照防保科) 预防保健科和医院感染管理科做好相应的登记处置和报告及追踪 * * * 医院工作环境和工作对象的特殊性，医务人员每天要接触一些血液、体液或面对一些药物和辐射等，医务人员遭受的职业伤害机会和频率高。而我们医务人员的自我防护意识还不是很强，相应的保护措施与制度不是很完善，因此医务人员职业风险高 在 安全处置废弃物 使用利器盒 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 操作注意事项 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 用后不能立即处理的，应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 血源性职业暴露因素 处理-报告程序(SOP) 血液、体液暴露紧急处置 伤口紧急处理方法 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口并包扎伤口 皮肤或黏膜暴露紧急处理方法 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜 发生职业暴露，立即上报防保科和院感科！ 案例分析 某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？ 正确处置流程： 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消、四包” 2、立即报告，做好登记记录 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 5、跟踪随访： 3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs、ALT 为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的!!! 感谢聆听 * * * 拍照， 拍照， * 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% 在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。 ?美国食品和药品管理委员会（FDA）的标准允许4%的手 套破损率，因此不能认为手套是完全起到保护作用 * * * * 上海市2009年7月-2010年3月380例锐器伤 —职业分布 * 上海市2009年7月-2010年3月380例锐器伤 —发生时机 我院近年来报告的职业暴露资料2009.7_2013.5 发生部门 ? 88 全部记录: 42.05% 37 其他 12.50% 11 手术室 2.27% 2 ICU 2.27% 2 注射室 10.23% 9 肾内科 5.68% 5 呼吸科 1.14% 1 血液科 2.27% 2 消化科 3.41% 3 供应室 2.27% 2 检验科 1.14% 1 口腔科 6.82% 6 妇产科 7.95% 7 普外科 百分比 数量 项目 我院近年来报告的职业暴露资料 1.15% 1 医废收集员 6.90% 6 保洁员 1.15% 1 口腔技师 16.09% 14 实习护士 31.03% 27 护士 17.24% 15 护师 5.75% 5 主管护师 1.15% 1 实习医生 1.15% 1 进修医师 3.4