肠外肠内营养学临床指南（2006版）.doc

肠外肠内营养学临床指南 中华医学会肠外肠内营养学分会（2006 版 ） 第一章 制定指南的“指南” 引言 制定指南的初级阶段 中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）于2004年12月在京成立。作为一个多学科学术组织，CSPEN的愿景（vision）是倡导循证营养支持的实践，促进我国肠外肠内营养的应用，为患者提供安全、有效和的营养治疗。 编写制定与推广临床指南是实现上述目标的重要途径。 本指南宗旨是为临床医师、护理工作者、营养师、药剂师和患者在特定临床条件下，制定和/或接受肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。 2005年1月- 9月，是我们分会制定指南的初级阶段。 CSPEN常委们在中华医学会的直接指导下，组织了我国肠外肠内营养学工作者及儿科、外科、内科等多学科专家成立了第一届《肠外肠内营养指南》编写委员会。按照循证医学原则，经过参比国内国外的临床研究报告，制定的肠外肠内营养支持的适应症指南。 在2005年9月在北京召开的的“第一届全国临床营养周”大会上公开征求意见后，又做了大范围的修正和大范围的补充，于当年12月完成了第2005版 《肠外肠内营养学临床“指南”系列一：住院患者肠外营养支持的适应证》。 虽然该指南范围窄，仅是住院患者肠外肠内营养支持的适应证的内容，但仍然受到业者的重视。已经先后在《中国临床营养杂志》《中华医学杂志》等三本核心期刊杂志登载。发表后受到国内同行的关注，也为2006年完善方法学和扩大内容打下了基础。 一、2006年版指南制订过程 在2005年适应症指南的基础上，2006年1月CSPEN肠外和肠内营养指南编委会和支持小组就启动了文献复习工作，在不同场合广泛听取和收集国内同行意见和建议。 2006年4月， 召开了2006版指南第一次“共识工作会议” ，讨论重症患者应用营养支持的适应症共识。 2006年5月，CSPEN在武汉召开了第次“共识会议”Access）和 营养液输注系统(Tubing, Pump)共识。裘法祖出席了该次会议，并且就指南编写的意义和方向做了指导，建议 解读和普及工作。 来自肠外肠内营养学、外科、内科、 护理、肿瘤科、烧伤科52位专家和特邀两位二级医院的医师和护士，组成8个编写组，分别进行指南草案的。 4月至8月间，有个编写组先后召开了次“共识”会议就本版指南的结构、证据分级和推荐意见分级文献检索策略等方法学问题展开讨论，确定了方案时间表达成一致。 各组完成的“共识（指南）”提交至编写的支持小组。小组统稿后，经2006年9月2日常委审稿会审查和修订后，完成指南（草案）。 指南（草案）提交中华医学会肠外肠内营养学分会常委，并于2006年9月14日召开CSPEN常委、顾问特邀的二级医院医护人员共同参加常委扩大会议，按议事规投票表决。 表决通过后，指南在2006年9月15日至16日的全国指南会议上，向公众介绍。 制订过程的时间进度，见表1-1（略）。 二、制定2006年版指南的指南参照世界卫生组织（World Health Organization, WHO）《WHO指南编写指南》和AGREE协作网（Appraisal of Guideline Research and Evaluation）发展的临床指南编写方法学原则，结合我国肠外肠内营养实践现况，建立指南制定的方法学原则。在AGREE协作网对全球18个临床指南项目质量评价所得到的方法学结果基础上，最终确立方法学细节。 （一）文献检索策略 经讨论决定： 1.检索文献为近十年发表文献。 2.二级数据库 Guideline Clearing House, Cochrane Library, Sum Search ; 一级数据库：Medline，EMBASE，SCI, 中国生物医学文献数据库。 3.统一的推荐分级. A, B, C, D四级分类。 详细限定条件见表1-2。 表1-2 证据检索——数据库和关键词 检索时限 从1995年1月1日到2006年5月1日 语言 英语，汉语 数据库 二级文献数据库：Guideline ClearingHouse, Cochrane Library, SumSearch 一级文献数据库：Medline，EMBASE，SCI, 中国生物医学文献数据库 筛选项目 人类 文献出版类型 有效性：指南， Meta-分析，系统评价， 随机对照研究，观察研究，病例报告，共识意见安全性：指南， Meta-分析，系统评价， 随机对照研究，共识意见， 主要检索词 Parenteral nutrition, enteral nutrition, 肠外营养，肠内营养，各工作组结合相关