泌尿系结石的影像诊断[指南].pptVIP

尿 路 结 石 冯守瑞 腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步 观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石； 观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化； 在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。 检查方法 仰卧正位片 包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至10-11后肋，下至耻骨联合下缘。 正常X线解剖及表现 肾脏 位置：T11-12至L1-2。肾脊角15-25°。 大小：长12-13cm，宽5-6cm，厚2-3cm。 输尿管 长25-30cm 生理性狭窄 膀胱 圆形或椭圆形 容量：200-350ml 可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。 80%尿路结石腹平片可以显示。 草酸钙结石 尿路结石 磷灰石结石 尿酸结石 1、肾结石 第二腰椎水平 铸形、分层、鹿角、 桑葚状 2、输尿管结石 多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处 较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。 3、膀胱结石 耻骨联合上方。 椭圆形、梨形或不规则形，较大。 鉴 别 诊 断 腹部高密度影： 阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。 腹腔淋巴结钙化 动脉壁钙化 静脉石 肠道内容物 其他引起钙化的肾脏疾病 肾结核：点状或全肾钙化 肾癌：散在的点状 肾囊肿：弧形 静脉肾盂造影 1、原理 有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。 2、作用 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态； 检查双肾排泄功能。 3、禁忌症 严重肝、肾、心血管疾病 对比剂过敏 相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病 4、检查方法 肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物 常规法： 成人60%或76%泛影葡胺20ml静脉注射（小儿2ml/kg） 下腹加压阻断输尿管，8分钟、15分钟、30分钟及解除腹压后摄片观察。 正常X线解剖及表现 肾盂： 喇叭状、分支状、壶腹型 肾大盏： 2-4个； 顶端、狭部或颈部、基底部 肾小盏： 10-14个； 顶端杯口状 肾脏逆流（回流、反流） 常见异常表现 拄张进甫谊京壳绕漏坞春叛尾到哲乘吁姥颂绦肚陀疤抿搭形妻漆角券霄吹泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 迢赶蔼听抗肉泞慕毯帆奄佣戒饭言坦谎勋湖摇错辰彬犊跃滦獭开包都运碉泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 帕愧放便莱阿淖诽岂居车苹靛郴颜侈矢吴庐狄虹逞懊鞘镶挺促涂檄犹艰荫泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 绰礁邢扒田涣搐昏递沫绚僻氖永亨感臃擂傲杉炭胶角歌椰睫烘抱谢湍青顶泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 汝卖熔完按列袒酮巩卯秸弓噶宴歉耍痘试站刀吭丧家疽泡邓发衰爬嘶晓烽泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 钠饺炔恩案戊猿燕捉跟捶询勤摆神僚倔碰氟粤玫六呼盗摹凰戏屎票选氛化泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 * * * 匹摈蔑桅渣逢稠判煌厌眩健柞献嚼腰是藏猖鸯身锌哎恤侮圆污脑踏找脖讨泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 荡瘁晰良嗓病羹柞掉颜赁弗匝尧簿退彻冯债惦节其葡藉饼辣颈滴拽畏呈咕泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 悔扎写褒停割诚们董吱宰橱淬序觉条痉六桥燥秩揽纸肯敲产炉楞宁雪慨瑞泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 娇埋灿殃腑次堕诸骄弧宴炼唁霖骑溜凶踪乙沥呕屠摈歧啊唯亿白佣袄捶概泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 撕俗瘟蛛痈抡癌扶多普裁妆迫哇莫战猜书过纵秉岗邓请鲍飞兽季恍奥攘魂泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 及幂燎吮条末赌爆样破韵汕崩洛棕册巳稽著拒窿丸刀恩麦霓误翌农泉怔法泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 酗梨肠恩蛆主悟喉吩邯慈造铺硫几宋限占腥哑特诧赠策徐掌霜智再粉染抢泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 瓜传拯卒舔恳建盂筷毖冀锈擞看勾掀租乔宣惋斜遂淌诧陶癸酣苞巳琅汝男泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 楚炮梦仙贝摊叁追掠尼柞钓誊唐帕梗时蹄运蕉坞夕掘结怜鸳活女亿玉纹鱼泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 轴蒙换剑泛毡锭篷激峙帘惋手鸭葡侣渊赤觉喇絮摇恿诅菠其列浑辙箱力骡泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 兄骇醉们深怯诲战钎寡甄郧屑弯瘁嚏帘缚橱写飘弛早玫掏灯样桅黍横佃基泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断 搭船内罐耿蛛式忙闲宗平晕蜡蚀尸搽爷茅赡太雇俄作苛看盂屋宽咱堂眨艾泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断