模型分析01-中国卫生统计-刘彩修改稿.doc

河北农村成人乙肝疫苗接种多水平模型分析( 刘彩1 【提 要】：目的 构建两水平模型，探讨农村成人乙肝疫苗接种现状及影响因素。方法 采用多阶段随机整群抽样方法抽取石家庄和保定市12个村16~岁成人进行调查，水平ogistic回归模型拟合。结果接种行为在村一级水平上具有聚集性，总体接种率为24.9%，男性25.8%，女性23.9%。模型结果显示，受教育程度、乙肝知识得分是促进因素，年龄是阻碍因素。结论 多水平模型适用于层次结构数据的成人乙肝疫苗接种分析，应重视村级卫生组织建设，提高村级医务人员素质，加强健康教育。 　 我国是目前亚洲唯一的乙肝病毒高流行国家，接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法[1]。2006 1992 年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，20~59 岁人群HBsAg流行率均很高[2]。成人接种乙肝疫苗有良好的免疫效果、经济效益和社会效益[3,4]。以往研究多采用固定效应Logistic回归模型，忽略了抽样人群的聚集性。本研究拟采用多水平logistic回归模型分析我国成人乙肝疫苗接种情况及其影响因素，为成人乙肝疫苗接种干预策略提供参考。 1.资料 采取多阶段随机整群抽样方法，在河北省石家庄和保定市抽取12个村的1至60岁成人共计4020名。采用自制调查问卷，经过文献查阅、专题小组讨论、专家评阅等过程后定稿。调查内容包括家庭经济社会状况、人口社会学状况、乙肝认知和乙肝疫苗接种史等 2.方法采用 DataEasy 3.3 建立数据库，双盲法录入，经无误后，用Stata12.0处理与分析，运用MLwiN2.28进行水平Logistic回归分析。本次数据采用整群抽样得到，具有嵌套式结构，个人处于村庄之中经济水平、等存在聚集性。数据层次结构中的水平单位由高到低是：村→个体水平ogistic回归通过在模型中纳入随机效应来处理层次结构数据中的组内相关问题，则成人乙肝疫苗接种与解释变量的一般形式为： 式中i代表调查对象为水平1单位；j代表为水平2单位；γ00+γ01W1j+β1X1ij为固定效应，μoj为随机效应或水平2的残差，即水平2单位的Logit均值与总均值之差，其方差越大说明数据在水平2单位内的聚集性或相似性越强，当为0或无统计学意义时，该模型即为固定效应ogistic回归模型。 1.基本情况 4020名调查者中，男性占51.0%，女性49.0%；16~20岁占10.2%，20~30岁占24.8%，30~40岁占16.8%，40~50岁占27.0%，50~60岁占21.2%；未婚者797人，占20.0%，已婚者占78.0%，离婚、丧偶或其他占2.0%；受教育程度方面，小学及以下占31.4%，初中占49.4%，高中及以上占19.2%；职业方面，农民61.7%，县内打工者占11.6%，县外打工者占11.9%，个体工商业者占4.5%，国家公职人员、教师、村医、专业技术人员、工人129人，占3.2%，学生占7.1%。 2.成人乙肝疫苗接种多因素分析 （1）零模型：以村为水平单位、个体为水平1单位，运行零模型。水平=41.2%，说明结局变量中约41.2%的变异是由水平2单位引起。即数据在村级水平存在相当程度的组间异质性和组内同质性，需要运用多水平模型。 表1成人乙肝疫苗接种多水平零模型 变量 估计值 标准误 χ2值 P值 固定部分 截距 1.633 0.443 13.555 0.000 随机部分 水平2（村） 2.302 0.957 5.788 0.016 水平1尺度参数 1.000 0.000 （2）水平模型拟合：村为水平单位、个体为水平1单位水平logistic模型结果显示（表2）：受教育程度、乙肝知识得分是促进因素，文化程度越高、对乙肝相关知识越了解的成人越容易选择接种乙肝疫苗；而年龄是阻碍因素，年龄越大的成人选择乙肝疫苗接种的概率越低。同样，固定效应 logistic回归，采用逐步前进法，以作为引入变量的显著性水准，为剔除水准。结果显示在 logistic 回归分析中有意义的几个变量：婚姻状况、自评健康及医疗保障，进入水平模型方程。 变量 水平logistic模型 固定效应logistic模型 参数 标准误 χ2 P 参数 标准误 χ2 P 年龄 -0.060 0.006 88.803 0.000 -0.038 0.005 69.497 0.000 职业 农民(对照) 打工者 -0.007 0.142 0.005 0.944 -0.177 0.106 2.783 0.095 工人 0.184 0.223 .092 0.148 0.211 0.128 2.694 0.101 学生及其他 0.357 0.177 0.639 0.424 0.0