屈光眼肌五年制.ppt

* * 云雾法屈光检查：在被检眼前加一较强的凸球镜片(+3.00D~+4.00D)，使被检眼的睫状肌呈休息状态，被检眼变成暂时性的近视，远视力模糊，如在云雾之中，故称云雾法。由于被检眼的睫状肌处于休息状态，进而过到静止时验光的结果。此法对不能进行散瞳验光，如青光眼患者最为适合。 * * * * * * “房角支撑型”与“虹膜固定型”（挟持型）， ICL晶体是植入到后房（虹膜、瞳孔与透明晶体之间的狭窄区域），实际位置处于虹膜后面和自然晶体前囊之间的空隙，微接触固定于睫状沟，尽可能避免ICL晶体与自然透明晶体的接触。 * * * * 5.5 6.5 6.9 7.7 总腱环旁蝶骨体，眶下壁上颌骨近泪窝处 * * * 双眼向正前方平直注视 * * * * * * * * * 先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170 调节：当人们由看远处目标转向近处，双眼接撞击收缩，晶体悬韧戴松弛，晶体凸度增加，屈光力增强 * * * * * 垂直斜视 病因 先天性解剖异常 后天性外伤、肿瘤、全身疾病引起 临床表现 一眼注视，另一眼向上或向下偏斜 可能出现复视 可能出现代偿头位 治疗 后天性斜视病因明确时保守治疗 偏斜角较小，复视持续存在，佩戴棱镜 偏斜角较大，复视持续存在，手术治疗 弱 视 弱视的定义 视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变 在视觉发育的关键阶段，各种原因使视觉细胞不能获得充分的刺激，视觉发育受到影响，使单眼或双眼视力减退。 儿童视觉发育的特点 关键期为0～3岁 敏感期为0～12岁 双眼视觉发育6～8岁成熟 弱视诊断时应注意年龄因素 诊断标准 要参考不同年龄儿童正常视力下限： 3岁儿童正常视力参考值下限为0.5 4～5岁为0.6 6～7岁为0.7 7岁以上为0.8 两眼最佳矫正视力相差2行或更多，较差的一眼为弱视 分类 斜视性弱视 屈光参差性弱视：球镜≥1.5D，柱镜≥ 1.0D 屈光不正性弱视：远视≥+3.0D，近 视≥-6.0D，散光≥2.0D 形觉剥夺性弱视：上睑下垂、角膜混浊 白内障、不适当遮盖一只眼 程 度 轻度弱视：矫正视力0.6～0.8 中度弱视：矫正视力0.2～0.5 重度弱视：矫正视力≤0.1 特征 视力低下 对比敏感度低下 拥挤现象：对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多 注视性质改变：视力很差时，不能用黄斑注视，出现旁中心注视或周边注视 治疗方法 早期发现斜视和弱视是关键 基本策略：精确的配镜和对优势眼的遮盖 消除病因 遮盖疗法: 全遮盖 部分遮盖 光学、药物疗法 其他：弱视治疗仪 注意：避免遮盖引起的形觉剥夺性弱视 与疗效相关的因素 年龄：年龄越小，疗效越好 弱视性质：屈光不正＞斜视＞屈光参差＞形觉剥夺 注视性质：中心注视效果好 合作程度：合作者疗效好 做好弱视患儿及家长的健康教育十分重要 复习题 1、六条眼外肌的主要作用是什么？ 2、共同性内斜和外斜的分类及治疗 原则。 3、什么是弱视及其治疗方法？ Thank you! * * * 眼球是接受光刺激的感觉器官，是一种复合光学系统，从光学角度来看，它相当于一个复杂的凸透镜，外界平行的入射光线通过眼球一系列光学成分发生折射，再落到视网膜上， * 屈光力取决于两个介质的折射率和界面的曲率半径。 * 眼的屈光状态是否正常取决于眼的屈光力与眼轴长度是否匹配 * 为了看清楚近距离物体，眼球会自行增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近物落在视网膜上形成清晰的图像 * 当视远物时，睫状肌处于松弛状态，晶状体悬韧带则保持有一定的张力，晶状体在悬韧带牵引下，形状相对扁平；视近物时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸，表面曲率增加，因此增强了屈光力 * * 调节幅度与年龄密切相关，青少年调节能力强，随年龄增长，调节力将逐渐减退而出现老视 * 调节越大，集合也越大，两者是一个联动过程，保持着协同关系，集合程度常用棱镜度来表示。 * 调节时还将引起瞳孔缩小。 * 高度近视眼发生POAG是正常人6-8倍 * 视盘周围脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从视乳头颞侧脱开，使巩膜暴露，形成白色弧形斑，如后极部继续延伸，则脱开逐步由颞侧伸展到视盘全周，形成环形斑 * 高度近视眼因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。黄斑部可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。在黄斑部附近偶见有变性病灶,表现为一个黑色环状区