遗传与优生中的伦理问题.ppt

* 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 这是优生学吗？ 1927年，美国弗吉尼亚州的一名妇女被确定为低能，按照一些富有远见的社会精英们制定的法律，她应该被施行绝育手术，以免浪费宝贵的社会资源，危害人类社会的长远利益。当事人显然并不认为这是恰当的，因此也试图通过法律的手段来维护自己的权益。为他辩护的律师这样说：“在科学的幌子之下将会出现一些新的阶级，甚至整个种族都会成为这些规定的实施对象；由此便会形成最可怕的暴虐统治。”但律师的雄辩没能阻止手术的进行，法庭以国家和公众的长远利益为由，驳回了原告的诉讼请求。 （二）优生的伦理学 1、人类的遗传学现状已经恶化到必须采取行动进行纠正的程度了吗？ 2、什么是有利的或不利的基因? 3、一个人的身心残疾、能力低下在多大程度上是遗传因素作用的结果? 4、如何处理个人与国家的关系？ * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 必须采取行动进行纠正吗？ 桑(Sang)认为，随着人类的繁殖，缺陷基因的携带者日益增加 梅多沃(Medawar)认为，人类面临的遗传危险大多数并不严重 实际情况可能是介于二考之间 * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 什么是有利的或不利的基因? 什么是有利的基因? 什么是不利的基因? 根据什么标准来鉴别? 例如HbS基因，有两条这种基因的就是镰形细胞性贫血患者，而有—条这种基因的携带者，比普通人更能在疟疚猖獗的环境中生存。那么HlbS超因是有利基因还是不利进因? 显然，这需要具体分析。 * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 一个人的身心残疾、能力低下在多大程度上是遗传因素作用的结果? 遗传因素起主要作用 同一遗传病的不同患者也可能有不同的症状表现 基因在人体上的宏观表现是基因与其他基因、基因与体内环境、基因与体外环境相互作用的终极结果。 不能夸大遗传因素的作用（基因决定论） * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 如何处理个人与社会、国家的关系？ 公益与重视自主和自决发生了冲突 必须建立起个人对社会、未来世代负责的义务感：我们有义务使我们的后代至少在遗传上，不比我们更糟。 但是同时应该加强教育，使越来越多的人认识到这样做的必要性，使他们有机会发表意见，把国家规定的义务变为他们自主的决定． * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 疑问 政府或社会能否要求那些一定会生出有遗传性缺陷的孩子的夫妻绝育？ * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 如何评价有关法律和政策 甘肃省人大常委会关于禁止痴呆傻人生育的规定（1988年11月23日甘肃省第七届人民代表大会常务委员会第五次会议通过） 。 《辽宁省防止劣生条例》（1990年1月13日省第七届人大常委会第十三次会议通过）。 《婚姻登记条例》和《母婴保健法》关于“婚检”规定有冲突 。 《母婴保健法》第十二条：男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明。 《婚姻登记条例》：第五条?办理结婚登记的内地居民应当出具下列证件和证明材料：?（一）本人的户口簿、身份证；（二）本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明。? * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 一些人不愿意婚检的理由 对自己的健康状况自信，认为婚检没有必要； 是对公民权利进一步的保护，是体现人文关怀和婚姻自由的现代法制进步的一个标志 自由选择 工作忙，领到婚检证需要双方都腾出时间检查； 有婚前性行为，不希望被人知道隐私； 一些地方的婚检流于形式，只图收钱 * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * “婚检”十分必要 广州市黄金周有3149对新人结婚，但竟无一对自愿婚检。 广州市2003年0－6岁死亡儿童中，超三成死于可事先查明的先天性遗传性疾病。 某年十一黄金周，全广东共有16374对新人登记结婚，其中只有114对自愿进行了婚检。 * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 2、对有缺陷胎儿的人工流产在伦理学上能得到辩护吗？ A 不能接受 a 神学观点 b 自然律观点 c 社会学观点 B 可以接受 * 王云岭 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 不能接受—神学观点 拉姆齐（Ramsey）根据神学论证反对选择性流产，因为人的尊严来源于上帝的无条件赐予，有病