醫院牙科協會電子病歷簡介.ppt

長庚體系發展電子病歷的目標 提升醫療照護品質 提升服務品質 簡化內部管理 節能減碳 長庚醫院電子病歷的範圍 病歷表單近680項----- --同意書 --專科報告單 紀錄單 檢查單 檢驗單 --評估表 --診斷書 --會診單 --醫囑單 (單張於制作後 24小時內完成電子簽章要求) 牙科病歷首頁 紀錄 疼痛評估 SOAP 準備批價 電子簽章 電子簽章 門診電子雙簽章 其他功能 推動電子病歷的過程是苦的 但最後的果實應該是甜的 目前困境 有待整合連貫各科,打通任督二脈 表單多,花時間打,如何精簡有效率 建立自動搜尋及自動update 院方文字檢索畫面_例如#35是否本院做的假牙及根管治療? * 醫療的主人是患者，而二十一世紀的醫療亦在於整合病患位於不同醫療院所之病歷資料， 且可透過安全無遠佛界的網路來取得，進而達到資源共享與保障病患就醫權益 實體病歷轉變為無形電子病歷所帶給的衝擊是非常大的。在轉換過程中，病歷課如何轉變勞務性為專業服務性作業，確無疑是病歷課的另一個春天 插卡即完成報到 林口長庚醫院何正廷 醫師 2013年12月 電子病歷定義 以電腦化的資料庫或檔案庫形式記錄病人之診斷、影像、生理訊號、檢驗報告、醫療處置影像及醫療書表等病歷資料與報告 電子病歷 = 病歷電腦化 醫科病歷委員會 牙科病歷委員會 紙本病歷的困境 2004年修訂醫療法第七十條，病歷保存期限縮