急性左心衰的并发症及其治疗最新课件.pptVIP

诊断 调查诊断结论由预防接种异常反应调查诊断专家组作出。 其他任何单位和个人无权作出预防接种异常反应的诊断结论。 死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应，由市级或省级疾病预防控制机构组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。 鉴定 受种方、接种单位或疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可以在可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起60日内向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定。 对设区的市级医学会鉴定结论不服的,可以在收到预防接种异常反应鉴定书之日起15日内,向接种单位所在地的省医学会申请再鉴定。 对省医学会再鉴定结论不服的，还可以向人民法院提起诉讼。 补偿 因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。 因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。 因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。 如何避免接种反应及接种纠纷的发生 1、禁忌症把握严格？ 2、接种规范操作？ 3、有效沟通？ 七、预防措施 预防措施要点 接种前 接种中 接种后 预防接种异常反应的预防 正确掌握禁忌征：不单纯追求接种率，而对不应接种或需要暂缓接种的人进行接种。不要怕出现反应或已出现反应而任意扩大禁忌症范围。 正确实施操作规程：接种前询问，必要时体检预防某些偶合病例或避免一些反应。接种按规范操作。 接种后要留观30分钟；接种现场应备有急救药。 规范化管理：严格对象、程序、登记记录。 实施安全注射 小结 正确认识 及时报告 妥善处理 有效沟通 * * * * 常见接种反应及其处置原则 一般反应－局部反应 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞5.0cm）。 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大。有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在24～48小时逐步消退。 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。  直径≤25mm 一般不需处理，大多经适当休息，可恢复正常 直径26～50mm 用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。 直径＞50mm 及时到医院诊治；可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。 BCG局部红肿 不能热敷或冷敷，主要是加强护理，不使破溃处化脓感染，如局部破溃，也可外用消炎药预防感染。 局部反应处置原则 过敏性休克 发病机理 Ⅰ型变态反应 过敏体质儿童 含有微量鸡胚细胞、小牛血清等致敏原的疫苗 周围循环衰竭症侯群 临床经过 接种后数min～30min (个别1～2h) 全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿 胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难 喉头水肿、支气管平滑肌痉挛 四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷 救治不当，可致死亡 过敏性休克 临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（接种疫苗）后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。 及时有效的处理对于挽救生命至关重要 过敏性休克的临床病征演进 时 段 　　　 过敏反应的体征和症状 　 严重性 ? 早期 前兆体征 眩晕、会阴烧灼感、发热、瘙痒 轻度 　　　 潮红、荨麻疹、鼻塞、打喷嚏、 轻至中度 　 流泪、血管神经性水肿 　 声嘶、恶心、呕吐、胸闷 　 中至重度 　 喉头水肿、呼吸困难、腹痛 　 中至重度 晚期，有生命 支气管痉挛、喘鸣、虚脱、 　　 重 度 威胁的症状 低血压、脑节律障碍 过敏性休克的治疗 处置原则：使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖； 立即皮下注射1：1 000肾上腺素,小儿为0.01ml/kg／次，最大量 0.33（1/3支）ml。如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16支）；2～5岁0.125ml（1/8支）；5～11岁