非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗-策略与选择阜外心血管....ppt.ppt

非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗-策略与选择阜外心血管病医院 乔树宾  ACS住院患者（NSTE-ACS vs STEMI） ACS主要发病机理 ACS的病理生理基础 ACS的临床分型 非ST段抬高ACS的治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 抗缺血治疗 调脂治疗 介入治疗 冠脉搭桥 诊 断 常规血生化，特别包括Tn T或I 监测心电ST段的变化 超声心动图检查 如需排除主动脉夹层，做MRI； 排除肺栓塞行CT或核素检查 观察对抗缺血治疗的效果 评定危险记分 评价出血的危险性 NSTE-ACS危险分层 NSTE-ACS危险分层方法 ----早期CAG的价值 早期冠脉造影目的： 病变范围和分布、狭窄程度和部位、适合何种血管重建术等。 早期冠脉造影 ------ 提高预后分层的可靠性 ------ 确定治疗方案的有效方法： ① 没有病变可迅速出院 ② 罪犯病变适合 PCI 者可立即介入治疗加快出院 ③ 左主干病变、复杂病变伴左室功能不全者迅速 CABG ------发现高危病人，使患者从早期血管重建术中获益 A