颅脑损伤.ppt.ppt

下丘脑损伤 常与弥散性脑损伤并存 受伤早期出现症状 意识或睡眠障碍、体温调节障碍、尿崩症 水与电解质紊乱、消化道出血或穿孔 急性肺水肿等 急性型 72小时（特急性型 3h） 亚急性型 3日-3周 慢性型 3周 颅内血肿 Intracranial Hematoma 分类 按血肿来源和部位 按时间 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 颅内压增高 脑疝 硬脑膜外血肿 Epidural Hematoma 最常见出血源：脑膜中动脉 最常见血肿部位：颞区 形成机制 颅骨损伤 硬脑膜动脉出血 静脉窦出血 板障出血 硬脑膜与颅骨间 小血管破裂 硬脑膜 外血肿 硬脑膜外血肿临床表现 进行性血压升高、心率减慢、体温升高 1 外伤史 2 意识障碍 3 瞳孔改变 4 锥体束征 5 生命体征 脑疝所致 中间清醒期：原发性脑损伤轻时发生 进行性恶化 进行性恶化 ZHAO HJ M40 复合性 伴有 皮层动脉或静脉 额极、颞极及其底面 急性硬脑膜下血肿 Acute Subdural Hematoma 脑挫裂伤 破裂血管 好发部位 临床表现 病情重 意识障碍进行性加重 颅内压增高和脑疝症状 单纯性 不伴有 桥静脉 大脑半球表面 慢性硬脑膜下血肿 Chronic Subdural Hematoma 概念： 好发年龄：50岁以上 轻微头部外伤或没有外伤史 临床表现： * 伤后3周后 * 有被膜存在 * 内容