颅脑损伤诊断治疗PPT.pptVIP

颅脑创伤（一） 脑震荡 1、定义：脑震荡由轻度脑创伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，随即清醒，除有近事遗忘外（逆行性遗忘），无任何神经系统缺损表现。 多数是功能性的、可逆性的功能障碍。 2、临床表现： 1）意识丧失：颅脑创伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半小时；但偶尔有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷。 亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导至脑干及延髓等生命中枢所致。 2）逆行性遗忘 意识恢复后，病人常出现头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显 的近事遗忘现象。脑震荡的程度愈重，原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。 自主神经和脑干功能紊乱：外伤致使大脑和上脑干功能的暂时中断，同时也有延髓及颈髓的抑制。而使血管神经中枢及自主神经调节也发生紊乱，引起心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢松软等一系列反应。在可逆的脑震荡病人中，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓--延髓—脑干向大脑皮质恢复。 3）头痛、头晕 脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状。一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有