颈动脉闭塞症的腔内治疗(上海2007-5-28).ppt

颈动脉闭塞性疾病的腔内治疗 流行病学 在欧美国家，脑中风每年的发病率大约为160/10万人群，在人类所有致死性疾病的原因中仅次于心脏疾病和恶性肿瘤，排在第三位。 在导致长期的严重性残疾的病因中，脑中风排列在第一位。 颅外颈动脉病变与颅内缺血性脑血管病之间有明显的关系，它是颅内缺血性脑血管病的重要危险因素。 有研究表明，缺血性脑卒中30%是由颈动脉病变引起。 发病机制 目前在颈动脉斑块诱发脑缺血的发病机制上有两种观点： 　　　　动脉狭窄理论和微栓塞理论。 　(1)动脉狭窄理论： 　　狭窄的颈动脉导致了脑血流灌注不足。 　(2)微栓塞理论： 　　　TIA是由于脑血管微栓塞导致的，颈动脉的粥样斑块是脂性栓块及血小板栓子的发源地。 颅颈部血管的侧支循环十分丰富，就算是一侧颈动脉完全梗阻，只要侧支循环建立及时，就不会引发引发神经症状。 由于这一较为完善的自我调节机制，脑组织的血流灌注可以长期处于相对稳定的状态。 支持微栓塞理论的证据： 颈动脉闭塞后不会引发TIA 。 Rusell等注意到 TIA发作及颈动脉狭窄时眼动脉压力并不消失。 Drake等甚至观察到颈动脉闭塞时TIA的症状会消失。 部分脑半球TIA的病人并没有颈动脉狭窄，而是存在溃疡性病变。手术去除这个不引起颈动脉狭窄的溃疡后TIA的症状缓解。 当颈动脉狭窄病变恶化成完全梗阻时若不发展成严重的脑中风，脑缺