老年期抑郁的诊治课件.pptVIP

易引起焦虑抑郁的常用药物 利血平、α-甲基多巴及其它抗高血压药 抗癌化疗药物 皮质类固醇及口服避孕药 抗精神病药（酚塞嗪类,如氯丙嗪、奋乃静） 抗胆碱酯类的杀虫剂 酒、巴比妥类药 刺激/兴奋或镇静药的撤换 致幻药（LSD） 抑郁症治疗 心理治疗 躯体治疗 ECT 药物治疗 治疗目标 治疗 改善症状/体征 恢复社会功能 预防复燃/复发 回归社会 急性期 维持期 全病程治疗 巩固期 抗抑郁药物治疗策略 急性期治疗 控制症状,尽量达到临床痊愈 建议 :足疗程、足量 药物治疗一般在2~4周开始起效,治疗6~8周 无效,改用其他作用机制不同的药物可能有效 巩固期治疗 从症状完全缓解起，一般持续不低于 4~6个月 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大 剂量应为获效的治疗量 维持期治疗 首次发作，症状轻可不维持治疗，多认为应维持3~6个月 五年内2次发作，至少应维持2~3年，一般3~5年 3次以上发作，一般认为应长期治疗 维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测 抗抑郁药选择原则 STEPS原则 Safety 安全性 Tolerability 耐受性 Efficacy