老年女性胸痛待查病例讨论课件.pptVIP

* * 病例汇报 老年女性胸痛待查一例 李某某 女性 77岁 305921 主诉：右侧胸痛1周，活动时喘息3天 现病史：1周来无诱因出现胸痛，位于右侧肩背部及右腋下，持续性钝痛，偶有轻咳、少痰，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧，无胸闷、心悸，无头晕、乏力，无晕厥、意识丧失，无下肢浮肿，体力活动未受限；3天来胸痛减轻，范围缩小至右侧肩胛下区约手掌大小，活动时有轻度喘息，休息10余分钟缓解，来诊。 既往史：冠心病 不稳定性心绞痛16年，8个月前CAG：LM+三支病变，RCA植入支架3枚，规律治疗；2型糖尿病16年；左下肢静脉血栓形成4年；右上肢静脉血栓形成4年；高血压1年；支气管哮喘多年。否认药敏史。 个人史：不嗜烟酒。 婚育史：19岁结婚，育3子体健，配偶患高血压、糖尿病。 家族史：父母高龄死亡，1兄患高血压，1姐患糖尿病。 查体：T:36.4℃，P:76次/分，R:19次/分，体重:54Kg。 神清语利，体位自主，BP：146/70mmHg，口唇不绀，双肺呼吸音稍低，可闻及少量散在哮鸣音，右下肺可闻及少量湿啰音，未闻及胸膜摩擦音，心脏不大，心音有力，心律齐，HR：76次