肝胆外科感染的抗菌药物治疗课件.pptVIP

胆道外科感染 应选对G-肠道杆菌有较强活性、细菌耐药性较少的广谱抗生素 对重度感染和复杂病例，应联合用药覆盖铜绿假单胞菌和厌氧菌 首选肝、胆组织和胆汁浓度高的抗菌药物 绝大部分经肾脏排泄为主，合并有肾功能不全时，必须减量 治 疗 胆道外科感染 经肝和肾双器官排泄：哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、氨苄西林等，肾功能损害时，可转由肝脏进行排泄 这类抗生素具有治疗胆道感染(尤其在合并有肾功能不全时)的最佳条件 大多数头孢2代和氨基糖苷类的胆汁浓度低于血清浓度，不理想 急性胆道感染：选用第3代头孢菌素、广谱青霉素。添加β－内酰胺酶抑制剂或联用其他抗生素 治 疗 肝胆外科感染的用药方案 -----应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案） 肝胆系统中、重度感染，推荐选用下列经验治疗方案(均经静脉给药)： 方案1(广谱青霉素)： 哌拉西林(2～4 g，1/8 h)加甲硝唑(1 g，1/12 h) 替卡西林/克拉维酸(3.2 g，1/6 h) 氨苄西林/舒巴坦(3 g，1/6 h) 氨苄西林(2 g，1/6 h)加阿米卡星(0.6～0.8 g，1/24 h)加甲硝唑(1 g，1/12 h) 哌拉西林/他唑巴坦(4.5 g，1/6 h) 肝胆外科感染的用药方案 方案2(第三代头孢菌素)： 头孢哌酮(2 g，1/8 h)加甲硝唑(1g，1/12 h) 头孢哌酮/舒巴坦(