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肝胆学习小结肝脏超声检查途径剑突下：肝左叶、腹主动脉、下腔动脉、胰腺头部，探头上移：左叶上缘、横隔、心脏。右肋缘下：可观查肝右叶斜切面，第一肝门到第二肝门。右肋间：右锁骨中线第4、5肋间开始，自上而下、斜切、横切，观察肝右叶，纵切，肝总管、门静脉。胸壁纵切：胸骨右缘至腋后线、观察肝脏与下腔静脉、胰腺、胆囊he右肾右侧背部途径:当不满意时肝脏标准切面剑突下横切显示左外侧角剑突下矢状切显示左叶间裂剑突下矢状切显示左叶经腹主动脉长轴切面肋下斜切显示第一肝门肋下斜切显示第二肝门肋下斜切显示隔顶右肋下矢状切显示正中裂右肋间斜切显示右叶间裂。肝脏正常值门静脉：距第一肝门1-2cm测量：主干小于14mm，150-250mm/s。胆总管4-6mm。肝弥漫性变脂肪肝:肝内弥漫性或局限性脂质积累：弥漫性脂肪肝：回声增强、细密，分布均匀 根据远场回声衰减、肝内管道、膈肌边界分轻、中、重。非均质脂肪肝：局限于某叶或局部，而其他肝组织回声正常应考虑局限性脂肪肝，常见：胆囊窝旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下，肝尾状叶。肝淤血声像图特点：肝脏普遍肿大，肝实质回声增多、增高，较均匀。典型：下腔静脉明细增粗，3支肝静脉增宽，下腔静脉达3cm、肝静脉大于1cm，可见下腔静脉进入扩大的右心房。晚期：门静脉高压症状：脾大、门静脉系统内径宽布-加综合征由于肝静脉与下腔静脉管腔狭窄，引起肝静脉回流受阻，继发门静脉高压和或下腔