肝门胆管癌医学.pptVIP

肝门胆管癌 2016.09.11上腹部CT平扫+增强示：肝门部胆管管壁增厚，考虑胆管癌可能;后腹膜淋巴结影。 2016.09.11 胸片提示双肺未见明显实质性病变；心脏横径不大； 2016.09.11 心电图提示窦性心动过缓 HR51bpm； 2016.09.17 动态心电图提示窦性心律,偶发房性早搏、ST-T变化、心率变异性减低 病史汇报 9-20在全麻下行“根治性肝门胆管切除+右半肝切除+左肝管空肠Rouxen-y术，术毕17:30入ICU监护治疗，带气管插管接呼吸机辅助呼吸，鼻肠管夹毕，右肝创面和左胆肠吻合口各一根乳胶管接负压球吸出淡血性液体，保留导尿通畅，颈静脉夹毕，术后予抗炎、止血、保肝、营养支持治疗。9-21 01:30血压低遵医嘱予NS40+多巴胺100mg泵入根据血压调节，15:00拔出气管插管，充分吸痰，15:10呕吐出咖啡色胃液，予吸出口腔分泌物。9-22 09:40停用多巴胺，10:30呕吐出约300ml褐色胃液，予置胃管一根，行胃肠减压，并予冰NS250+去甲肾4mg洗胃。生命体征暂平稳于16:00转回科室继续治疗。胃管吸出褐色液体考虑应激性溃疡出血，9-22/23/24分别输红细胞2u和血浆400ml，9-26拔出胃管及鼻肠管。10-4拔出乳胶管一根，10-8拔出乳胶管一根，现病情平稳，10-10出院。 护理问题及护理措施 焦虑与恐惧 知识缺乏 有