肝脏血管平滑肌脂肪瘤课件.pptVIP

病理及临床表现 血管平滑肌脂肪瘤（AML)示起源于肝脏间叶组织的良性肿瘤，病理上由平滑肌细胞、厚壁血管及脂肪细胞组成。根据脂肪、血管及平滑肌比例的不同又称血管脂肪瘤和髓样脂肪瘤（有造血功能）。 病理上AML分为四型：混合型（最常见）、脂肪瘤型、肌瘤型、血管瘤型。 AML多见于肾脏，肝脏少见，发病机制不清，女性多见，右叶居多。 大多数无明显症状及体征，多由体检发现。 无恶变倾向。 CT及MR表现 CT 诊断上具有多样性表现 。 可表现为边缘清楚的低密度灶。典型者低密度灶内可见脂肪密度呈片状或粗点状分布, 也可见平滑肌密度, 呈多房囊实性。 脂肪成分： 脂肪成分的存在是 A ML的特征 之一， 但病灶内脂肪组织的含量有很大差异， 可由 5 ％至9 0 ％。 中心血管影：可见病灶中心血管影，呈点状、 条状或扭曲的高密度影。发现其中有血管影， 特别是脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。 增强扫描：富血供肿瘤。但因其成分多种多样， 因此大多数病灶强化不均匀。大多数病灶边界不清， 也反映了A ML无包膜，和正常肝实质界限不清； 典型征象：软组织成分和脂肪成分并存， 软组织部分中度强化，病灶组织在门脉期和肝脏同密度等特征 图１ ＨＡＭＬ 脂肪瘤型 ａ．ＣＴ平扫示肝右后上段类圆形以脂肪密度主的混杂密度病变 其内见多发扭曲增强的血管断面 白箭 ｂｃ示病变内脂肪病灶未见强化 其内扭曲血管呈明显均强