肺炎的护理教学查房课件.pptVIP

入院情况 患者因“咳嗽”（肺部感染、硬膜外积液、老年痴呆）于2015年3月25日10：46收住入院，平车推入病房。入院时患者呼之不应，喉间痰鸣，呼吸急促，面唇、四肢稍紫绀，颈项强直，被动体位，带入鼻饲管、保留导尿管各一根。患者年老体弱，长期卧床，Braden评分为9分，属极度危险人群。患者骶尾部有一4.2cm*4.5cm的III度压疮，创面呈黄红色，渗液较多，已予清创换药。查体：舌质暗红，苔薄黄，脉细，经评估患者证属：痰热郁肺。 体格检查 颈静脉怒张 肝-颈静脉回流征（+） 四肢肌力I级 颈项强直 左侧巴宾斯基症可疑阳性 实验室检查 尿素29.92 mmol/L↑ 肌酐248.9 umol/L ↑ 红细胞计数 3.1×10^12/L↓ 血红蛋白 95.0 g/L↓ 白蛋白24.8g/L↓ 白细胞11.85×10^9/L ↑ 实验室检查 痰培养见：肺炎克雷伯杆菌 钠 146.8 mmol/L↑ C反应蛋白 40.28mg/L↑ D-二聚体 2.07mg/L↑ 既往史 患者有“老年痴呆”病史 “青光眼” 病史汇报 入院后安置患者低半卧位休息， 肢体处于功能位，加用床栏，遵 医嘱予内科一级护理，氧疗， 心电监护示：窦性心律，心率 112次/分，Sp02 97%,鼻饲饮食， 吸痰PRN，口腔护理，保留导尿, 计24小时尿量。药物予平喘