肺炎的治疗课件.pptVIP

轻中症HAP： 常见病原体：肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，MSSA等。 抗菌药物选择： (1) 第2，3代头孢菌素(不必包括具有抗假单胞菌活性者) (2) β内酰胺类 /β内酰胺酶抑制剂 (3) 青霉素过敏者选用氟喹诺酮类或克 林霉素联合大环内酯类 重症HAP： 常见病原体：铜绿假单胞菌，MRSA，不动杆菌，肠杆菌科细菌，厌氧菌等。 抗菌药物选择：氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列药物之一 (1)抗假单胞菌β内酰胺类头孢他啶，头孢哌酮，哌拉西林，替卡西林等。 (2) 广谱β内酰胺类 /β内酰胺酶抑制剂(替卡西林/克拉维酸，头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他佐巴坦)。 (3)碳青霉烯类(如亚胺培南) (4)必要时联合万古霉素(针对MRSA) (5)当估计真菌感染可能时应选用有效抗真菌药物。 考虑当地、当时病原菌流行情况 根据临床资料判断可能的病原菌 对病情严重性的判断 考虑有无基础疾病 I组：门诊病人，无心肺疾病. II组：门诊病人，有心肺疾病和/或修正因子。 IIIA组：轻-中度住院病人，有心肺疾病。 IIIB组：轻-中度住院病人，无心肺疾病。 IVA组：重度住院病人（ICU），无铜绿假单胞菌危险。 IVB组：重度住院病人（ICU）， 有铜绿假单胞菌危险。 年龄＞65岁 有基础疾病 COPD、支气管扩张、恶性肿瘤、糖