心电图总论改.pptxVIP

一、历史溯源 在1903年荷兰的Einthoven研制成弦线式电流计，并用它记录到人体图形稳定清晰的心房、心室除极及复极波。一、历史溯源 Einthoven将记录的图形分别命名为P、QRS、T波，并一直沿用到今天，至今已经107年。Einthoven(心电图之父）1860年出生于马来西亚，4岁时迁居荷兰1879～1885年就读Utrecht大学，获博士学位1886年后在Leiden大学工作， 1924年获诺贝尔奖，1927年去世几个概念1、除极2、极化状态3、复极1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激后， 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。2、极化状态除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态 3、复极过程简言之：复极就是回到原来的状态二　　与心电图相关的基础知识　心脏是一个中空的肌性纤维性器官，位于胸腔中纵隔内，三分之二位于人体的正中线左侧，心脏的大小约与本人握拳相似．　心脏被间隔分为左．右两半心，又分为左．右心房和左．右心室． 窦房结贝氏束 前房间束 中房间束 后房间束 希氏束 右束支 蒲氏纤维肺动脉房室结上腔静脉窦房结左束支左后分支左前分支心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞构成，产生并维持心脏正常的节律，保证心房、心室收缩和舒张的协调。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、蒲肯野氏纤维。 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。窦房结窦房结是正常心脏兴奋的起源，位于右心房的上腔静脉入口处、界嵴上方的心外膜下1厘米，呈扁椭圆形。结间束结间束是心房内联系窦房结与房室结的特殊传导纤维。结间束分为前结间束、中结间束、后结间束。房室结房室结是心房与心室之间激动传导的连接部。房室束房室束又称希氏束，是心房与心室间正常传导激动的唯一途径。束支LBB （左后束支）LBB （左前束支）RBB（ 右束支）心脏的除极、复极顺序窦房结（激动起源） 心房房室结希氏束左、右束支普肯耶纤维心室心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 心电图各波段的组成（3波3期）1、P波2、P-R间期3、QRS波群4、ST段5、T波6、Q－T间期 典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。心电图导联标准导联共包括12个导联 3个肢体导联 3个加压肢体导联 6个胸导联心电图的导联常规使用的心电图导联方法有12种标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。单极胸导联 ：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。 正常心电图的形成窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。房室结激动后将电冲动下传到左右束支。左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！心室复极是产生T波心电图各波段的测量心电轴心电轴 心肌细胞在除极时候的平均电势方向的强度！换言之：电轴就是电兴奋的合力方向电轴的意义患一侧心室肥厚者，该侧电活动较强，电轴就偏向该肥厚侧；心肌梗塞时，心脏存在一个坏死区，丧失了血液供应，不能产生电兴奋，故QRS向量就会背离此梗死区；电轴可以用来判断心室肥大和心肌梗塞。三．正常心电图(1) P波: ? 振幅 ? 0.20 mv ? 时间 ? 0.11 sec ? I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。(2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec 正常心电图(3) QRS波群: ?宽度: 0.06?0.10 sec， ? 0.11 sec。? V1 ～ V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小。?V1 导联R/S l，而V5 导联R/S l。? V5、V6?导联R 2.5 mv，V1导联R 1.0 mv ?aVR导联R 0.5 mv?aVL导联R 1.2 mv ，aVF导联R 2.0 mv?I导联R 1.5 mv? Q 0.04 sec ， 同导联1/4 R 。正常心电图(4)