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医学课件 实时组织弹性成像技术
肝脏：无创评价慢性肝炎患者的肝纤维变性（肝硬化分期）/肝内占位性病灶分型以及治疗前后变化 子宫附件：先兆流产、宫外孕的监测 前列腺：提高前列腺Ca的检出率，减少活检次数，治疗效果评价 浅表皮肤：皮肤黑色素瘤的诊断 内窥镜超声：胃壁病灶的良恶性诊断/胰腺占位病变的良恶性诊断。 直肠：直肠占位病灶的良恶性诊断 改良5分法 1分：病灶整体或大部分为绿色 2分：中蓝周绿 3分：蓝绿分布所占范围相近 4分：病灶整体为蓝色，内可有少许绿色 5分：病灶及周边为蓝色，内可有少许绿色且蓝色范围超出二维病灶范围 乳腺诊断参考： 观察法：通过颜色的分布来描述和诊断，1分、2分考虑良性，4分、5分考虑恶性，3分建议穿刺活检。 Stain ratio定量分析： 同深度正常组织与病灶组织弹性系数应变率比值（诊断临界值为3.05）。（备注：通过弹性应变率间接反应病灶的相对硬度，即病灶组织比周围乳腺组织硬的倍数） 观察指标 Adler分级 ０级：病灶内未检血流信号 Ⅰ级：少量血流信号，可见1－2处点状或细棒状血管，管径＜1mm Ⅱ级：中量血流信号，可见一条主要血管，其长度超过病灶半径或同时可见2－3条小血管 Ⅲ级：血流丰富，可见4条以上血管，或血管相连通交织成网状 彩色多普勒血流分级 Adler分级临床意义 按Adler分级，恶性组多属于II－III级，良性组多属于0－I级，因为恶性肿瘤生长依赖于新生血管形成与生长，所以血流分级对良恶性肿块的鉴别有一定的作用。 * 人体组织受压产生形变时,超声射频回波发生相应的时延。通过这种时延可以得到组织内部各部分的位移数据，利用复合自相关法即可演算出整体及每个局部的应变情况。对这种应变情况进行彩色编码将其可视化的技术就是弹性成像技术 由于整个过程均利用超高速DSP处理，因此可以确保弹性图像与二维图像一致的实时性 实时组织弹性成像技术的定义 癌症的早期诊断 病变的良恶性判断 癌变扩散区域的确定 治疗效果的评估 动脉硬化度的评价 实时组织弹性成像技术的临床意义 弹性成像的临床开展动向 乳腺：癌症的早期诊断/病变的良性、恶性判断/癌变扩散区域 的确定/治疗效果的确认 甲状腺：病变的良性、恶性判断 淋巴结：淋巴结的分型以及良恶性判断 血管：静脉血栓临床分期的评价研究 关节肌肉：动态监测肌肉肌腱运动情况及相关区域的快速评估/关 节肌腱炎症性变化以及侧韧带和筋膜受累状况。 颅脑：诊断早产儿脑室周围白质软化（PVL） 弹性成像的临床开展动向 低回声区域及其周边没有明显变形. ５ 整个低回声区域没有明显变形. 4 低回声区域边缘扭曲变形. 3 低回声区域部分扭曲变形. 2 低回声区域整个明显变形. 1 弹性图像 模拟图 弹性评分标准 评分 改良组织弹性成像硬度分级 中山大学第二附属医院 提供 RGB 现象（囊肿） 超声显像和囊肿回声一样, 显示为低回声区域, 等等 看上去一层蓝,一层绿,还有浅浅的一层红色. 病变的良性、恶性判断 纤维腺瘤 浸潤性乳管癌 良/悪性肿瘤B型超声显像 软 硬 良/悪性肿瘤E型超声（弹性成像） 浸潤性乳管癌各种检查对照 浸潤性乳管癌（硬癌） 病灶大小：10×10×8mm 6mm 10mm 筑波大学 臨床医学系 伊藤吾子先生ご協力 传统B模式 全新E模式 病理切片 癌变扩散区域的确定 0级 1级 3级 2级 * * *
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