护理基础知识第一节基础护理学.PDFVIP

护理基础知识 第一章 基础护理学 1.青霉素、破伤风抗毒素过敏试验 （1）青霉素以0.lml含青霉素20～50U （2）青霉素过敏反应的预防 1）详细询问病人的三史 （用药史、药物过敏史及家族过敏史） 2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，重新做皮试 3）皮试液必须现配现用 4）首次注射后须观察30分钟 （3）青霉素过敏临床表现 1）呼吸道阻塞症状——胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2）循环衰竭症状——面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3）中枢神经系统症状——面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。 4）其他过敏反应表现——有皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。 （4）青霉素过敏性休克首选抢救药物——0.1%盐酸肾上腺素 （5）破伤风抗毒素以0.lml含破伤风抗毒素15U （6）阳性患者采用脱敏疗法——小剂量逐次增加，分四次注射，每次间隔20分钟，采用肌 肉注射 2.输血相关知识 （1）血液制品的种类 1）新鲜血——适用于血液病病人 2）库存血——4℃环境下保存2～3周。大量输注库存血导致酸中毒和高血钾的发生。用于 各种原因引起的大出血 3）新鲜血浆——适用于凝血因子缺乏的病人 （2）输血的准备 1） （三勿）——勿剧烈振荡；勿加温；勿添加药物 2）输完的血袋送回输血科保留24小时，以备查验 3.初级心肺复苏 （1）胸外按压 （C） （2）开放气道 （A） （3）人工呼吸 （B） 4.高级心肺复苏 1 （1）采用双相波除颤。若无效可进行第2次和第3次除颤 （2）肾上腺素为治疗心脏骤停的首选药 （3）脑复苏是心肺复苏最后成功的关键 第二章 内科护理学 1.咯血病人的护理 （1）咯血的量 少量咯血 中等量咯血 大量咯血 每天＜100ml 每天100～500ml 每天＞500ml，或1次＞300ml （2）大量咯血首选垂体后叶素 （3）清除呼吸道淤血——防止发生窒息 2.结核病人的护理 （1）咯血最常见原因——肺结核，肺结核好发肺尖，在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及 湿啰音有重要意义；呼吸音减弱 （2）抗结核药物不良反应：异烟肼——周围神经炎；利福平——肝功能损害；链霉素—听 力障碍和肾功能损害；吡嗪酰胺——高尿酸血症；乙胺丁醇——视神经炎 3.支气管哮喘的治疗及护理 （1）脱离过敏原 （2）吸入β受体激动剂 （沙丁胺醇）——控制哮喘发作首选的药物 （3）糖皮质激素——吸入倍氯米松，控制哮喘最有效的药物 （4）氨茶碱——不良反应：心律失常、严重的时候有抽搐 （5）吸氧——CO 潴留采取持续低浓度、低流量吸氧2 4.洋地黄的护理 （1）代表药物——西地兰 （毛花苷C）、地高辛 （2）作用机制——增强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭 （3）使用前监测心率，低于60次/分不用 （4）中毒的表现——恶心、呕吐、头晕、黄视、绿视，其中最常见的心律失常是室性期前 收缩 （5）中毒的处理：停药。停用排钾利尿剂，同时纠正心律失常，室性快速心律失常可使用 利多卡因或苯妥英纳，对缓慢心律失常可使用阿托品。 2 5.急性肺水肿处理措施 （1）端坐位，腿下垂，目的是减少回心血量 （2）高流量吸氧6～8L/min，吸氧浓度 21+4×氧流量 （3）烦躁不安，可用吗啡镇静，或哌替啶 （杜冷丁） （4）首选药物呋噻米，强心首选西地兰，扩血管首选硝普纳 （5）急性肺水肿典型表现：咳大量粉红色泡沫痰 6.高血压护理措施 （1）生活方式干预：控制体重；限制钠盐的摄入，减少精神压力，保持心理平衡等。 （2）药物护理 1）利尿剂——减少血容量而降压，氢氯噻嗪和呋塞米 （速尿）易导致低血钾；保钾利尿剂： 螺内酯 （安体舒通） 2）β受体阻滞剂有导致心动过缓和加重气道阻力的副作用，因此房室传导阻滞、支气管哮 喘禁用 3）血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI）——刺激性干咳 4）二氢吡啶类钙通道阻滞剂常见不良反应包括反射性交感活性增强，导致心跳加快、面部 潮红、下肢