TCD课件.ppt

X. PG kurz Sepse a MODS, Ostrava, 2008 TCD v neurointenzivní pé?i Doc.MUDr.Ivan ?undrle, CSc ARO Boskovice KARIM FN Brno LF MU Brno TCD Kontinuální a neinvazivní mě?ení rychlosti krevního proudu v mozkovych artériích TCD nemě?í krevní pr?tok (l/min),ale rychlost proudění krve (cm/s) Změny mozkového prokrvení vedou p?i konstantním pr?měru cév k proporcionálním změnám mozkové rychlosti krevního proudu. Platí: CBF = D x V D = pr?měr cév, V = rychlost toku Christian Andreas Doppler19.století, Doppler efekt Aaslid et al.: zavedení TCD ultrasonografie do klinické praxe (1982) 1.u?ití nízkych frekvencí (2MHz) 2. temporální okno je tenké Princip zobrazení intrakraniálních RMCA, RACA, LACA Atys Médical TCD anesteziologie monitorace oběhu během ECC ?ízená hypotenze karotická endarterektomie intenzivní medicína (CBF pouze globálně) kvantifikace vazospasm? během SAH dynamika KCZ smrt mozku Skladba TCD k?ivky Ze zobrazenych vln lze odvodit tyto veli?iny: MV = PI = RI = PSV + (EDV x 2) 3 PSV - EDV MV PSV –EDV PV Dal?í mo?né veli?iny CPP = MAP – CVP CVR = CPP/CBFV CBF = mean flow velocity x ?í?ka vy?et?ovanych cév x cosinus úhlu směru sondy Během vy?et?ení se nesmí změnit pr?měr vy?et?ovanych cév a úhel směru sondy!!!! Guidelines pro u?ití TCD-okno,hloubka,směr sondy,MV ACM-temp.,30-60mm,k arterii,55+-12cm/s ACA-temp.,60-85mm,od arterie,50+-11cm/s ACP-temp.,60-70mm,k a od arterie,40+-10cm/s ACIT-temp.,55-65mm,k arterii,39+-09cm/s ACI(sifon)-orbit.,60-80mm,k a od arterie,45+-15cm/s AO-orbit.,40-60mm,k arterii,20+-10cm/s AV-okcip.,60-80mm,od arterie,38+-10cm/s AB-okcip.,80-100mm,od arterie,41+-10cm/s Transkraniální rychlost proudu-vzestup zvy?ení PaCO2 vasospasmus hyperemie intrakraniální arteriální stenosa hyperdynamická cirkulace volatilní anestetika stoupající věk srpkovitá anemie arteriovenosní malformace bakteriální meningitis pre-eklampsie Transkraniální rychlos