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堵住新农合试点立法与监管漏洞 　　新型农村合作医疗制度是国家为解决农村基本医疗保障问题，由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这一制度的推行，不仅解决了农民无钱治病、因病致贫等社会问题，更是中央推进新农村建设的重大举措。云南省在经过七年的新农合试点后于今年在全省全面推行。然而在推行过程中，一些不法分子乘机钻了运行中存在薄弱环节的空子，大肆进行贪污贿赂犯罪，仅2010年上半年，云南省部分地区此类案件频发，不仅严重侵害农民利益，更直接影响到中央惠农政策实施及新农村建设的成效。面对新形势下出现的此类犯罪，云南省检察机关在加大查办案件力度的同时，结合执法办案对我省新农合领域职务犯罪发生的特点、发案规律、犯罪原因及发展变化趋势等进行深入的分析，针对存在的问题，提出预防职务犯罪需进行的体制机制改革、政策调整、建立健全相关的监管措施、完善法律和社会管理创新等具有现实和重大意义的防治对策建议，以保障农民的合法权益，确保新农合资金的安全使用，促进新农合制度的顺利推行。 　　 　　问题症结 　　 　　一、监管缺位，令犯罪者有机可乘 　　根据国家政策，新农合医疗资金监管机构主要有各级管委会、卫生行政主管部门和州、县、乡三级合管办。地方管委会由政府分管领导负责，卫生、民政、发改委、财政、审计等职能部门参加，主要发挥政策决策、协调、领导作用，不进行具体监管。卫生局作为卫生行政主管部门也主要进行业务指导和协调，具体监管工作实际上由三级合管办来完成。但目前这种运行机制很难适应监管需要，从而使监管缺位、罪犯有机可乘，成为滋生贪污贿赂等职务犯罪的最根本原因。主要体现在： 　　1.新农合管理、经办机构编制不健全，机构设置不合理。 　　2.合管办既承担经办任务，又承担监督任务，人员素质不能适应监管需要。 　　3.新农合管理手段比较落后。目前，全省尚未建立覆盖各州（市）、县计算机管理网络和省级数据信息平台，不少县（市）仍靠手工操作录入及审核，不能及时动态掌握县、乡、村新农合资金收支情况，财务监督困难，管理成本较高，管理效率低下。 　　4.经费不足，严重制约监管效果。在现有监管机制下，入户核查可以说是发现问题的最有效手段，省卫生厅也有文件规定合管办要进行一定比例的入户核查，参合人员涉及面广，分布广，核查需大量人力、物力。而县乡合管办经费普遍不足，没有公务用车，有限的经费还要大量投入网络建设、维护等开支，因而难以适应监管需要。 　　 　　二、外部监督制约机制不健全，不能发挥监督制约作用 　　1.定期审计执行难。目前，审计部门对新农合资金的审计大多尚未列入审计项目，商请审计机关审计还需要卫生行政主管部门做工作。即便进行审计，也因人力有限使审计流于形式。 　　2.补偿定期公示制度执行不力。一是多数合管办未建立对公示的督促检查制度，是否公示、公示内容是否属实缺乏监管。二是公示范围达不到监督效果。目前，公示制度只在定点医疗机构进行，最多公示到村卫生室，未能公示到各自然村，参合人员难以及时有效了解补偿情况，并对违规违法行为进行投诉。对定点医疗机构的测评流于形式。目前满意度测评往往由医院自行进行，很难起到监督效果。 　　3.各部门监督远未形成合力。新农合资金的安全运行，涉及审计、药监、工商、物价、卫生等各职能部门，需要这些部门通力协作，形成合力才能进行有效监管。如：理顺医药购销关系、严格进行医药价格监管，就能有效防止虚增药费的行为。但实践中，对新农合制度的保障，各部门未达成共识，要么未充分发挥职责，要么部门间缺乏沟通，很难形成合力。 　　4.参合农民的维权监督意识不强。新农合资金是农民就医的救命钱，广大参合群众自觉进行监督既是维护自身合法权利的需要，也是对合管办进行的有效监督，但由于农民文化程度不高，对新农合政策了解不够，也由于对新农合领域职务犯罪危害性宣传不够，参合农民不懂监督。 　　5.新农合信息管理存在漏洞，使罪犯有可乘之机。目前国家未统一开发新农合信息系统，也未对新农合信息做统一要求，由地方自行进行信息建设，执行中问题较多。如参合人员信息不清。初期参合人员信息只有名字，后虽有改善，但仍然存在信息不全的问题，带来的就是对补偿情况难以核查。另外，参合人员信息缺乏保密措施，很容易被掌握，目前新农合以户为单位，一人患病，其余人的信息就能被医院掌握，医院还可以通过疾病普查等获知参合人员信息，农合办人员在经办中更有条件获取参合人员信息，使虚列病人的犯罪容易进行。 　　 　　三、相关的法律、法规不完善 　　新农合制度自2007年才全面推行，还是一项非常新的制度，国家对该制度的规范，很大程度仍停留于政策引导及部门、地方法规的规范。对这一项涉及几亿农民利益、资金总量如此庞大的制度设计来说