【医学ppt课件】呼吸系统疾病病理学.ppt

实习八 第七章呼吸系统疾病（一） 实习内容 大体标本: D0701-0708 切片观察: Q0701 大叶性肺炎 Q0702 小叶性肺炎 Q0704 肺小细胞癌 观察、画图、描述、诊断 Q0701 大叶性肺炎  完成《病理实习报告》第七章 呼吸系统疾病相关部分 以大叶性肺炎为例 病变范围广 肺泡壁毛细血管充血/缺血 肺泡腔内浆液渗出和漏出性出血 肺泡腔内纤维素性和化脓性渗出 胸膜病变 Q0704肺小细胞癌（燕麦细胞癌） 如何找到肿瘤组织？ 肿瘤组织与正常组织结构的关系如何？ 肿瘤细胞排列方式如何？ 条索状、团块状（癌巢） 肿瘤细胞 体积：小，燕麦状 核深染 胞浆极少（细胞呈裸核状） 肿瘤组织的继发性改变 坏死、出血等 慢性肺源性心脏病(cor pulmonale) 慢性肺疾病、肺血管疾病、胸廓运动障碍病→阻塞性通气障碍→肺循环阻力增加、肺动脉高压→右心室肥厚、扩张→右心室衰竭 再 见 大叶性肺炎——发生在肺泡腔的纤维素性炎 图示：大量液体，纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔 示教： S702纤维素穿过肺泡孔 纤维素通过肺泡孔（Cohn氏孔）现象 Q0702小叶性肺炎 小叶性肺炎的基本病理改变如何？ 病变累及的范围、病变特点和颜色如何？ 注意：呼吸性细支气管的改变：有否炎症？ 性质如何？周围肺组织（小叶范围）的病变 如何；有无代偿的局限性肺气肿？ 观察本例时联系大体标本并解释临床表现。 Q0702小叶性肺炎（HE×100） ——发生在肺小叶的急性化脓性炎 Q0702小叶性肺炎（HE×400） 病灶内的细支气管壁血管扩张充血(见 ), 中性粒细胞、单核细胞浸润，管腔内有大量脱落的上皮细胞及渗出的中性粒细胞（多已坏死）堆积(见 ) Q0702小叶性肺炎（HE×400） 病灶内的管腔内有大量脱落的上皮细胞见 及渗出的中性粒细胞（多已坏死）堆积(见 ) 示教： S701 小叶性肺炎 思考题： 列三线表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎病理改变。 大叶性肺炎 小叶性肺炎 大体：病变范围 分布 切面 颜色 累及胸膜 镜下： 思考： 大叶性肺炎 小叶性肺炎 大体：病变范围 大叶/肺段 小叶 炎症类型 弥漫性纤维素性炎 化脓性病灶 切面 灰白、质实、干燥 病灶以细支气管为 细小颗粒状凹起 中心 颜色 渗出物不同变化 多彩性(灰黄色、灰红色） 累及胸膜 多见 少见 镜下：纤维素性炎 化脓性炎 较一致 病变不均一一致 无组织坏死，肺泡壁完整 肺组织有破坏 大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 较差 较好 预后 化脓性炎，肺组织有破坏 纤维素性炎，无组织坏死，肺泡壁完整 镜下 散在小叶大小的实变灶 呈多彩性 单侧肺叶，表切面细颗粒 病灶 双肺各叶,背侧及下叶多 单侧肺下叶 肉眼 肺小叶 肺大叶 范围 化脓性炎 纤维素性炎 性质 体弱 体健 病前 小儿、年老 青壮年 年龄 片状坏死 慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的病理 变化及其之间的关系？ 【思考题】 慢支---肺气肿----肺心病 细支气管阻塞性 管壁慢性炎 细支气管 通气障碍 上皮化生 粘液栓 通气障碍 末梢肺组织 粘液腺增生