64排螺旋CT对冠心病患者钙化病变诊断评价分析.docVIP

64排螺旋CT对冠心病患者钙化病变诊断评价分析 　　【摘　要】 　目的：评价分析64排螺旋CT对冠心病患者钙化病变的诊断效果，为临床治疗提供参考依据。方法：选取本院2011年3月～2012年3月收治的18例冠心病患者，均经过64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查，显示有明显的冠脉钙化患者72支血管，然后将其分为180个节段，没有钙化病变节段为72个，有钙化病变节段为108个。按照是否有无钙化病变分为两组，钙化组与非钙化组。将冠状动脉造影的检查结果作为标准，对两组的结果进行评价分析。结果：钙化组72个血管节段敏感性为96.3%，特异性为26.7%；而阳性预测值为73.9%，阴性预测值为82.2%。没有钙化组的108个血管节段敏感性为94.5%，特异性为91.6%；而阳性预测值为81.6%，阴性预测值为97.2%。结论：64排螺旋CT对冠心病患者钙化病变诊断具有较高的准确性，值得临床推广应用。 　　【关键词】 　64排螺旋CT　冠心病　钙化病变　诊断评价 　　近几年以来，随着人们生活水平的不断提高，冠心病的发病率呈现出逐年升高的趋势，而且临床统计发现，冠心病发病逐渐转向年轻化。冠心病可以导致心脏缺血，会出现心绞痛，患者的死亡率较高。及早发现以及及早治疗可以有效控制病情的发展，大大降低患者的死亡率，因此冠状动脉狭窄准确检出成为人们关注的一个重要课题[1]。随着64排螺旋CT是一种全新的检查方法，具有快速方便、费用低以及无创性等特点，成为了各个医院检查的重要手段[2]。选取本院2011年3月～2012年3月收治的18例冠心病患者，对64 排螺旋 CT 冠状动脉成像诊断结果进行诊断分析，探讨其应用价值。现将结果报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选取本院心内科2011年3月～2012年3月收治的患者，在住院期间为患者进行了64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查以及冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影检查显示18例患者有明显的冠脉钙化病变。18例患者当中，男11例，女7例；年龄41～69岁，平均55岁。使用设备：Toshiba Aquilion 64排螺旋CT ，使用造影剂：碘佛醇，浓度是370mgI/ml。 　　1.2　检查方法与图像处理方法 　　在检查前1d告知患者检查的时候需要空腹进行，在检查当天要禁食禁水，同时对患者进行碘过敏试验，防止出现过敏反应。在检查前测试患者的心率，如果心率在每分钟60次左右的话且心律整齐可以进行检查，如果心率超过了70次的话则要嘱患者口服倍他乐克20mg以降低心率。患者要取仰卧位，为了减少伪影，患者的双臂要上举超过头部，给予患者心电监护，保证患者的心率平稳、R波清晰以及基线平稳。以400ml/s的流速将生理盐水注入，观察静脉通路有没有渗漏或者是堵塞。先以600ml/s的流速将20ml碘佛醇注射液注入，来测定最佳延迟扫描的时间点。扫描的起止平面为上到气管隆突下约12mm，下至心尖下约8～12mm。再以600ml/s的流速注入对比剂碘佛醇注射液，总量为60～75ml，然后将50ml0.9%的生理盐水注入。采取回顾性的心电门控技术对图像进行处理，选择一个最佳的时相来进行重建，重建层厚为0.625mm，三维重建的方法为三维容积再现以及曲面重建。 　　1.3　诊断分析分类 　　将18例患者的右冠脉、回旋支、前降支以及左主干共72支血管，分别按照右冠脉近段、中段、远段，回旋支近段、中段、远段，前降支近段、中段、远段，左主干共分为180个考察血管节段，将64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查以及冠状动脉造影检查结果结合起来进行筛选，其中，有钙化病变血管节段共有72支，没有钙化病变血管节段共有108支，按照是否有无钙化病变分为两组，钙化组与非钙化组，以冠状动脉造影检查结果作为标准来分析血管腔的狭窄程度，其中狭窄程度在50%以下为阴性，余为阳性。 　　2　结果 　　2.1　两组结果比较 　　钙化组72支血管节段当中64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查以及冠状动脉造影检查显示阳性共有47支，共阴性有6支，64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查阳性有17支，冠状动脉造影检查阳性有1支。非钙化组108支血管节段当中，64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查以及冠状动脉造影检查显示阴性共有73支，共阳性有28支，仅64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查阳性有7支，仅冠状动脉造影检查阳性有1支。 　　2.2　分析评价 　　64 排螺旋 CT 冠状动脉成像诊断钙化组72个血管节段敏感性为96.3%，特异性为26.7%；而阳性预测值为73.9%，阴性预测值为82.2%。没有钙化组的108个血管节段敏感性为94.5%，特异性为91.6%，而阳性预测值为81.6%，阴性预测值为97.2%。 　　3　讨论 　　近几年以来，三维重建技