94例急性胆囊炎围手术期护理疗效观察.docVIP

94例急性胆囊炎围手术期护理疗效观察 　　【摘要】　目的　研究在急性胆囊炎围手术期实施有效的临床护理干预效果。方法　本文研究中将选取笔者所在科室收治的94例急性胆囊炎手术患者围手术期的临床护理资料进行回顾分析。结果　本组94例患者的手术均取得了成功且经过有效的临床护理，患者均治愈出院。本组患者住院时间为（14.5±3.0）d，另外有6例患者出现并发症，本组患者未出现死亡病例。结论　在急性胆囊炎患者行胆囊切除术后的围术期对患者实施有效的护理干预措施，这不仅有利于改善临床治疗效果，同时还将有效降低术后并发症的发生，因而值得临床推广应用。 　　【关键词】　急性胆囊炎；围手术期；舒适护理 　　急性胆囊炎，主要是由于胆囊管阻塞且被细菌入侵而引发的胆囊炎症，其临床症状表现为患者的右上腹出现阵发性绞痛，而且还伴有较为明显的腹肌强直和触痛。笔者所在科室自2010年3月-2012年5月间对收治的94例急性胆囊炎患者围术期实施护理干预措施，均取得了良好的疗效，现将研究结果报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　在本文研究过程中，研究对象均选自于笔者所在科室2010年3月-2012年5月间收治的94例急性胆囊炎手术患者，其中男性35例，女性59例，患者年龄为31-80岁（平均为45.2岁）；本组患者均出现较为明显的右上腹疼痛感及压痛感，另外还存在不同程度的反跳痛和肌紧张症状，部分患者还伴有不同程度的发热症状；患者均经过CT或B超检查确诊为急性胆囊炎或合并胆囊结石疾病。 　　1.2　治疗方法　本组患者经过临床确诊为急性胆囊炎或合并胆囊结石疾病，均在全麻下根据不同病情采取不同手术方式，其中52例行胆囊切除术，25例行胆囊切除并胆总管探查/切开取石T管引流术，17例行胆囊造瘘术或胆囊部分切除术。 　　2　护理方法 　　2.1　术前护理 　　2.1.1　心理护理　在临床护理过程中，护理人员要以和蔼、亲切的语气关心问候患者，并向患者及其家属详细介绍医院及病房的基本情况，认真细致地做好患者的入院心理指导工作，以此来建立起良好的护患关系。对于部分患者可能存在一些紧张、恐惧等不良情绪，护理人员需要耐心地开导??者，并给患者详细讲解关于急性胆囊炎疾病的相关病理知识以及临床术后的效果，可给患者讲述一些成功病例故事，以此来安抚患者不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，另外需要向患者介绍一些术前、术后的注意事项，以获取患者及家属的配合。 　　2.1.2　对症护理　术前，护理人员需要密切观察患者病情变化以及各项生命体征指标情况，若患者出现腹痛加剧且腹痛范围扩大时，可按照医嘱让患者服用镇痛药物；若患者出现高热、寒战等不良临床症状时，需立即通知医生进行紧急处理；若患者出现呕吐，则需要保持其呼吸道的畅通性，避免出现误吸［1］。 　　2.1.3　术前准备　在患者入院后需立即进行术前相关理化检查，其中主要包括：三大常规、B超、胸部X线、肝肾功能、心电图、出凝血以及电解质等等，并根据上述检查结果来评估患者的心肺功能情况。 　　2.1.4　饮食护理　由于胆囊炎患者的脂肪消化吸收能力比较弱且伴有肝功能损伤，因而对于此类患者可给予多种维生素、高糖、低脂肪的易消化的半流质或流质的饮食，若部分患者病情较为严重且伴有严重的呕吐则可暂停进食，如果有必要可行肠胃减压，这样不仅能够有效缓解患者肠胃中的积液和积气，还可预防胆汁淤滞以及减少胃酸进入到十二直肠而阻断合成胰酶，尤其适用于合并有胆囊功能异常、排空障碍或胆石症患者。除此之外，还需要给予适量的静脉补液，以此来预防患者出现酸碱以及电、水解质平衡紊乱（但需详细记录24h内的出入液量）。 　　2.1.5　控制感染和手术准备　术前为了有效控制临床感染，可遵医嘱让患者服用甲硝唑、抗生素等药物，进而起到有效预防出现化脓性并发症和菌血症。另外还需要做好药物过敏试验、配血、心电图、常规实验检查、备皮、清洁皮肤等术前准备工作，若有必要可对患者行肠胃减压，患者术前需要禁饮4h、禁食12h，并时刻关心患者实际情况［2］。 　　2.2　术后护理 　　2.2.1　病情观察　由于患者术后可能出现早期自主呼吸能力不足，因而在术后48h内需要对患者行常规吸氧及心电监护，同时还需要密切观察患者的血氧饱和度变化等各项生命体征，若出现任何异常情况时需要立即向医生汇报并协助其进行处理。在患者转入病房且未清醒时，需要将其呈平卧体位并将其头侧向一边；待患者麻醉清醒后其血压稳定时，可让患者呈半卧状，与此同时，密切观察患者的常规生命体征指标（如：血压、体温、呼吸、脉搏等），并记录时间4h/1次，直至患者生命体征稳定之后即可停止［3］。 　　2.2.2　引流管护理　术后，护理人员需要让引流管一直保持良好的密闭性、无菌性以及通畅性，并将其妥善固定以预防因患