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93例高热惊厥临床分析及治疗 　　广东高要市妇幼保健院，广东高要526100 　　【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的临床特点、危险因素和预防措施，并为此病防治提供科学依据。方法：对2010年1月-12月收治的93例高热惊厥患儿的年龄、病因、临床表现特点和辅助检查进行分析比较。结果：93例患儿均痊愈出院，高热惊厥多见于5个月-5岁之间，病因以上呼吸道感染为常见。患儿入院后即给于止惊、镇静、降温、吸氧，并及时治疗原发病。结论：小儿在高热或过高热时，常引起抽搐，有发热的患儿应及时采取预防和治疗措施，避免发生惊厥。预防惊厥的发作应做好家长的健康指导和适当的药物预防。 　　【关键词】小儿高热惊厥；危险因素；预防 　　【中图分类号】R720.597【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0750-02小儿高热惊厥是临床儿科疾病的常见并发征［1］。是一组与发热有关的非神经感染所致的惊厥，约占小儿人群的5%-6%，其发生率约为4%-10%，多发生在5个月-5岁的小儿，高峰年龄在9-18个月［2］。高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%-8%。具有遗传性，其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，因而发生惊厥。现将我院2010年1月-12月收治的93例高热惊厥病例总结分析如下：1.资料与方法 　　1.1一般资料：所有病例均符合高热惊厥诊断标准。本组93例病例原发病均为呼吸道感染，男56例，女37例。3岁以下68例，3-6岁25例。首发病例65例，复发病例28例，复发率30.1%。惊厥时体温≥38.5°C者85例，占91.39%，8例体温在38-38.5°C之间。惊厥发生在病情24小时内者91例，占97.84%。有家族史46例，占49.46%。 　　1.2高热惊厥的诊断标准：高热惊厥分为单纯性和复杂性。①单纯性高热惊厥：首发时间在6月-3岁之间，发病初期24小时内发作，体温＞38°C，发作呈全身性，持续时间短，一般不超过10分钟，发作后清醒且无神经系统体征，24小时内只发作一次，热退一周后脑电图正常。②复杂性高热惊厥诊断标准至少具有下述一项表现者：起病年龄＜5个月或＞6岁，惊厥时间持???15分钟以上，局限性发作，体温＜38.5°C时出现惊厥，一次病热过程中惊厥发作一次以［3］。 　　1.3实验室检查：全部病例生化分析示血糖、血钾、血钠、血氯、血钙、血磷、血镁等离子均正常。93例患儿有88例在热退1-2周后行脑电图检查，其中正常73例，异常15例（表现为散在的尖波、慢波增多，或双侧不对称）。 　　1.4方法：全部患儿入院后第一时间给予降温，体温38.5°C以上者给予布洛芬5mg/kg，每2小时测体温，做血、尿、便常规检查，根据情况做胸部X线拍片、头颅CT、腰椎穿刺等检查，排除中枢神经系统感染性疾病和颅脑病变引起的急性惊厥。进行一般治疗：①治疗原发病，建立静脉通道，维持水、电解质平衡；②保持安静，避免一切不必要的刺激；③保持呼吸道通畅，仰卧位头侧向一边，以免将呕吐物、分泌物等吸入气管引起窒息或吸入性肺炎；④惊厥持续状态者给氧，以减少缺氧性脑损伤。 　　1.5控制惊厥：小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。对正要发作的惊厥，应立刻置患儿于侧卧位以防止呕吐物吸入，适当吸氧，立即静脉缓慢注射地西泮，剂量每次0.25-0.5mg/kg，速度1mg/mim，必要时20分钟后可重复给药，24小时内可重复使用2-4次。惊厥控制后，仍应继续给于抗惊厥药物，直至热退为止，因为再一次的发热过程中仍有可能出现第2次或更多次的惊厥发作。苯巴比妥是维持治疗的首选药物，苯巴比妥肌注吸收慢，不宜用于抢救，应选用静脉制剂，3-5mg/kg，静脉注射，速度不超过20mg/kg。对于高热惊厥持续状态，如果地西泮及苯巴比妥控制惊厥无效，还可以应用氯硝西泮静脉注射，每次0.02-0.06mg/kg，10%水合氯醛直肠注入或口服（50mg/kg）等止惊，同时还需应用脱水剂（如20%甘露醇）减轻脑水肿等处理。 　　1.6治疗和转归：93例患儿均行抗惊厥及退热对症治疗等。止惊首选安定，每次0.3-0.5mg/kg，肌注或静脉缓慢注射，部分使用苯巴比妥及水合氯醛；退热首选布洛芬，5-8mg/kg；颅压高者给于20%甘露醇加地塞米松、呋塞米静脉缓慢注射；积极抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡等处理。2.结果 　　93例患儿均痊愈出院，平均住院6天。患儿惊厥时体温均在38C以上，其中≥38.5°C占91.39%，38.5°C以上发作的