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“PDCA”模式预防和控制社区卫生服务站内感染可行性 　　摘要：目的：探讨“PDCA”模式预防和控制社区卫生服务站内感染的可行性。方法：在我中心下属的20家社区卫生服务站内实施“PDCA”模式的院感管理制度，通过计划、实验、检查以及处理，逐步完善社区卫生服务站内感染管理制度。结果：通过运用“PDCA”模式，使社区卫生服务站内感染管理逐年制度化、规范化。结论：“PDCA”模式可以应用于社区卫生服务站内感染的预防和控制，具有很好的效果，值得广泛推广。 　　关键词：“PDCA”模式 社区卫生服务站 医院（站内）感染 预防和控制 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0229-01 　　社区卫生服务站的服务对象以老人、儿童、慢性疾病患者以及残障患者，均属于抵抗较低的传染病易感人群。并且由于社区卫生服务站内感染的管理与医院相比比较薄弱，因此，为了能够有效的减少交叉感染在社区卫生服务站的发生，有效的预防和控制措施则非常重要。“PDCA”模式主要分为四个阶段，计划（P）、执行（D）、检查（C）以及处理（A），可以有效的改善管理质量，目前在各个领域有着广泛的应用[1]。我中心采用“PDCA”模式预防和控制社区卫生服务站内感染，取得了良好的效果，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。我中心下属共有20家社区卫生服务站，共有医务人员106名，其中男性35名，女性101名；年龄22～63岁，平均年龄48.96±12.77岁；学历：8人为本科，35人为大专，63人为中专；职称：副高级1人、中级13人、初级92人。 　　1.2 “PDCA”模式管理方法。 　　1.2.1 计划阶段（P）。 　　1.2.1.1 分析问题，评估现状。社区卫生服务站由于规模比较小，因此在建筑布局上存在着很多不合理之处，如：治疗室为开放式、无菌台旁有洗手池等。 　　社区卫生服务站的医务人员一般学历比较低，并且一般年龄比较大，对医院感染的相关知识的了解比较少，职业防护的意识也比较淡薄，手部卫生的处理也不规范，无菌操作的掌握程度也比较差，消毒处理也不全面，医疗废弃物的处理也不符合要求。 　　社区卫生服务站的医院感染管理制度比较缺乏，也缺乏相应的培训与学习制度。 　　1.2.1.2 制定医院感染的培训与学习计划。根据医院感染的管理规范，制定相应的人员培训与学习，通过分区分批的学习，让所有医务人员掌握《传染病法》、《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条理》等法律法规中关于医院感染的规定；让所有医务人员掌握医院感染的相关知识、各种消毒液的配置方法及要求、手部卫生的处理规范、无菌技术操作方法、消毒处理方法等。 　　1.2.1.3 建立健全医院感染管理机构和制度。在每个社区卫生服务站设立医院感染管理部门，并配置一伴兼职的管理人员。根据社区卫生服务站的特点制定合适的医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。 　　1.2.2 执行阶段（D）。对社区卫生服务站的的环境进行改造，做到各种操作区分开，并设立规范的医疗废弃物处理设施。 　　实施培训和学习计划，通过外请老师讲课，观看学习录像的形式，让所有医务人员掌握医院感染的各种相关知识，并让所有人员进行实际操作的练习，并请上级医疗机构的专业人员进行现场指导。 　　选择在医院感染学习中掌握最好的医务人员作为社区服务站的兼职医院感染管理人员。并负责组织建立医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。 　　1.2.3 检查阶段（C）。根据制定的考核标准，对所有医务人员进行考核，考核内容包括：医院感染知识的掌握程度、消毒质量管理情况、无菌技术操作情况、职业防护情况、手部卫生处理情况、医疗废弃物处理情况6个方面。每月由医院感染管理部门以及中心的护理部进行定期的检查，并针对检查过程中发现的各项问题进行及时的总结和整改。 　　1.2.4 处理阶段（A）。对每月发现的各项问题进行现场的发馈，并根据制定的奖惩制度进行相应的奖励和处罚。并且每月组织全员的会议进行总结和探讨，并制定完善的整改措施，以防止同类问题的再次发生。 　　1.3 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。因素作为自变量行多元Logistic逐步回归分析。 　　2 结果 　　通过在社区卫生服务站实施“PDCA”模式进行站内感染的预防和控制，建立站内感染管理部门和管理制度之后，从2008年至2011年，我中心下属的社区卫生服务站医务人员的无菌操作合格率、院感知识掌握率、手部卫生规范率、职业防护合格率以及医疗废物处理规范率均呈逐年上升的趋势（P＜0.05，见表1）。 　　表1 2008-2011年社区卫生服务站内