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“最后10米”信息化延伸 　　随着移动设备、无线网络技术和标签识别技术在医疗行业的成熟应用，如何以合理的成果、有效的方式解决“最后10米”的信息化延伸便成为当前医院信息化发展的重点解决问题。移动护理信息系统是护士工作在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统（HIS）为支撑平台、以各种手持终端为硬件平台、以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的各种数据资源，实现了HIS向病房的扩展，极大地推动了医院信息化建设，向“无纸化、无胶片化和无线网络化”的目标迈进了一大步，是数字化医院发展的大趋势。 　　移动护理信息系统成为必然需要 　　1. 系统开发环境 　　Android系统是基于Linux的开源操作系统平台，支持当今流行的组件式程序设计，凭借其开放性技术，大大降低了产品的开发成本，而良好的通用性与可开发性已使其成为全球智能设备中占有率最高的操作系统。 　　此外??Android支持多种无线网络连接方式，Android设备可通过无线网络通信，访问各种网络上的服务器，并且Android框架提供了对HTTP等通讯协议的支持，使得客户端与服务器之间的通讯变得简洁高效，符合当今医院无线网络发展的实际情况。 　　2. 护理信息系统现状 　　现有护理信息系统的工作重心放在了对各种护理项目的计价收费与医生医嘱的处理之上，工作的范畴仅仅局限于护士站之内。然而在各种护理床边实际工作过程中，是先由主班护士在计算机中完成医嘱的校对与执行，打印各种服药单、滴注单等单据后，再由各责任护士通过床边对单据进行人工比对并执行，整个护理过程繁琐复杂，而且系统中对相关执行情况无法得到实时的反馈，从医嘱校对到执行之间存在的环节过多，极大地增加了护士的工作强度，降低了工作效率，尤其是在上午的工作繁忙期和交接班时，往往会造成各种不必要的医疗差错，甚至酿成严重后果。 　　此外，对于各种信息的采集，仍然只局限于护士站之内，护士工作站与病房之间仍然是以传统的手工方式进行，即护士需通过纸张记录患者的各种体征信息，反复的转抄同样会增加医疗差错的发生率，降低工作效率。 　　医院信息系统与护士之间的交互是双向的，一方面需要获取患者信息，另一方面，需要及时的将信息反馈到HIS之中，因此，这就需要移动护理信息系统利用无线移动设备，将各种护理工作延伸到床边。 　　移动护理信息系统的设计与实现 　　1. 系统网络拓扑结构 　　移动端护理信息系统对无线网络有严格的要求，它要求在移动中可实时应用、零切换、零丢包；减少信道干扰、降低通讯时延；低故障率、高可靠性、使用寿命长等。因此系统采用WLAN室内信号分布系统技术（如图1所示），有效地解决了传统多AP覆盖模式下近频、同频干扰，以及AP间切换所导致的数据传输掉包、延时、带宽降低等后果。 　　移动护理信息系统通过无线网络连接数据库，实现护士的床边操作，并辅助护士工作站完成工作，从而把移动护士站与医院的HIS关联起来，起到了实时操作的效果。 　　2. 系统架构 　　（1）技术选型 　　系统主要包括后台数据库服务器、WEB服务器、无线网络、Android前端等部分。客户端Android系统智能设备具有前端处理与计算能力，而且通过无线网络访问Web服务器，如果需要进行数据访问，则访问后台数据库。 　　Android客户端应用使用Java技术，网络通信使用HTTP协议客户端，中间WEB服务器采用J2EE技术响应客户请求，后台数据库采用JDBC访问数据库。其中WEB服务器采用开源的Tomcat，数据库采用SQL server 2008（如图2所示）。 　　（2）移动护理信息系统架构 　　移动护理信息系统模块依据单独的框架，与HIS的数据通过同步进行共享。 　　系统主要实现以下功能： 　　● 通过平板或智能手机（4～7英寸）移动终端支持将HIS、LIS、RIS以及其它系统进行整合，实现综合应用； 　　● 操作简单、流程简洁，系统为提高移动终端的可操作性，提供模重版式、下拉式选项、提供常用数字键盘，尽可能地减少录入； 　　● 通过移动终端录入体征、护理病历，通过条码技术，实现医嘱确认执行以及各种临床护理工作的核对确认，提供患者病历查询、检查报告、医嘱信息等的查询功能，实现病床级护理服务； 　　● 提供移动终端与PC之间，移动终端间的消息收发功能。通过可定义的信息提醒功能，提醒护士完成日常护理，为护士提供智能化的信息支持，以及通过消息查看直接进入业务操作功能； 　　● 结合临床路径，有效地执行护理路径、护理计划，并通过腕带、条码、进行医嘱相关执行确认，有效地减少或避免手工误差； 　　● 通过移动终端的使用，针对护理有关的工作量完善绩效考核。 　　3. 系统功能分析 　　移动护理信息系统的工作流程如图3所示。系统功能主要分为：病区一览、信息查询、医嘱查询与执行、