“治未病”思想在腰椎间盘突出症中护理体会.docVIP

“治未病”思想在腰椎间盘突出症中护理体会 　　 腰椎间盘突出症是骨科，特别是脊柱外科的常见病、多发病。临床表现为腰部持久性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立、坐位或劳累时加重，下肢放射性刺痛等，严重时出现肌肉萎缩等引起腰腿痛和神经功能障碍，甚至可致截瘫［1］。腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”、“痹症”范畴，从中医角度讲，腰为肾之府，其发病机制中，肾虚为本，外邪、外伤、劳累、七情为标，人至中老年，气血两亏；肾气不足，无以健骨，复感风寒湿外邪，邪气流滞经络，气血瘀阻，血脉凝涩不得宣通，故而疼痛与失用。治疗应以补肾固腰、活血通络、理气止痛为原则。“治未病”是中医理论最具特色的学说之一，首见于《黄帝内经》。现代又提出“瘥后防复”共三方面内容。“治未病”的健康理念，就是要求人们顺应自然规律，有规律地安排生活起居饮食，并调摄情志，保持身体健康，以达到天人相应、阴平阳秘的健康状态［2］。 　　 中医“治未病”思想干预腰椎间盘突出症的现实指导意义 　　 “未病先防”是指防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生。《素问?上古天真论》所言：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。故根据疾病发生，发展，传变规律，采取预见性的措施，即以先机扶助正气为主要手段、阻止疾病发生、阻断疾病的继续恶化［3］。《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干”的论述历代医家都极为重视，总结出许多“治未病”的方法：如摄生防病，顺从四时，饮食有节，起居有常等；此外，在长期实践的基础上，创造了许多行之有效的强身健体方法如气功、太极拳等。临床腰椎疾病防治中以“预防为主”的理论宗旨与中医“治未病”思想完全契合，故充分借鉴运用“治未病”思想在腰椎疾病防治中具有重要意义。 　　 “治未病”思想在腰椎疾病护理中的具体体现 　　 未病先防：⑴开展健康宣教的意义：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。对腰椎疾病的高发人群重点宣教。⑵中医干预调护：针对腰椎疾病的高发人群采用中医手段干预调护，如传授五禽戏、气功、太极拳等中国传统的强身健体之法；指导经络腧穴自我保健按摩及药膳食疗、吐纳导引；教会正确的坐姿和站姿；通过早期干预，可明显降低脊柱疾病的发病率。具体措施：①注意休息。②保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。③站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。④锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。⑤提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。⑥饮食宜清淡，慎食煎炸之品。⑦定期检查：定期检查能发现有无脊柱的先天畸形或特发畸形，剧烈腰部运动工作的注意有无椎弓骨折，并加强防护，防止反复损伤。⑧建议穿平跟鞋，软底鞋。⑨一旦腰椎病发作，不要到非医疗机构去治疗，以免耽误病情［4］。 　　 既病防变：对腰椎疾病患者强调早期诊治的重要性。患病初期即防微杜渐，及时诊治，使疾病愈于“浅而未深、微而未甚”的阶段。临床多采用中药热敷、针灸、推拿、火罐、中药贴敷、蜡疗等中医护理技术辨证施护，可明显增强疗效，降低医疗费用，提高生活质量，完全可以避免病情延误加重后的手术之苦。①心理护理：做好心理护理，腰椎间盘突出症无论是非手术还是手术治疗，其症状改善都要一定时间，故应做好心理护理，使患者耐心接受治疗。在日常护理中，做好心理活动的观察了解，对患者同情、耐心、诚恳、热心，用恰当的语言使患者明白良好心境与疾病康复的关系，使患者发挥自身的积极性；并主动介绍病情和相关知识，对疾病树立正确的认识，使其克服焦虑情绪，增强与疾病斗争的信心；在治疗前向患者解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性，有利于更好地配合治疗和护理［5］。同时应给患者创造良好的环境，室内保持空气新鲜、清洁、温度适宜，避免紧张、沮丧等各种不良因素的刺激，鼓励其怡情悦志，以保证患者身心处于最佳状态。②体位护理：对初发病和急性期的患者，应嘱患者严格卧硬板床1周，一般取仰卧屈膝位，于膝下垫高度10～30cm的软垫。可以减轻体重对椎间盘的压力，使韧带和关节囊松弛，局部充血，水肿得到减轻，从而改善对神经根的压迫和刺激。恢复期的患者，可腰腿伸直，采取半坐休息位，直立行走前要佩戴腰围，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性。卧床期间做好生活护理，防止发生褥疮，每2小时翻身1次，骨隆突出用棉垫，气圈，橡胶垫减压。给予高蛋白，高热量，高维生素且易消化饮食。遵医嘱按时坚持用药，做好康复治疗。③牵引治疗护理：首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前告知患者不宜空腹，也不宜过饱，