C-反应蛋白及其与2型糖尿病和牙周炎间相互关系.docVIP

C-反应蛋白及其与2型糖尿病和牙周炎间相互关系 　　[摘要]C-反应蛋白（CRP）是一种出现于炎症性疾病急性期的蛋白，与2型糖尿病和牙周炎密切相关。本文就CRP的生物学特征，CRP与2型糖尿病和牙周炎之间的相关性，CRP在2型糖尿病与牙周炎相互联系中的作用等研究进展作一综述。 　　[关键词]C-反应蛋白；2型糖尿病；牙周炎 　　[中图分类号]Q 51[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.02.024 　　C-reactive protein and its connection with type 2 diabetes and periodontitisLiu Man, Hou Qingzhong.（Center for Treatment and Prevention of Oral Diseases, Maternity and Child Health Care Hospital of Shenzhen, Shen－zhen 518048, China） 　　[Abstract]C-reactive protein（CRP）is a kind of protein which appears in the acute period of an inflammatory disease. Recent studies showed that CRP is closely related to type 2 diabetes and periodontitis. This article sums up the CRP’s biological characteristics and its correlative research with type 2 diabetes and periodontitis. 　　[Key words]C-reactive protein；type 2 diabetes；periodontitis 　　在糖尿病患者群中，牙周炎的发病率较高，病变损害严重且进展更迅速[1]。近来发现，伴牙周炎的2型糖尿病患者的血清C-反应蛋白（Creactive protein，CRP）的质量分数明显高于单纯2型糖尿病患者[2]。 　　CRP是一种在炎症疾病急性期出现的蛋白质，主要由肝脏合成。其主要的功能是抗炎，可直接反映早期的组织炎症[3]。研究[4]显示，牙周炎患者血清中CRP的质量分数明显高于健康对照组。亦有研究[5]显示，CRP是糖尿病的危险因素，在糖尿病的发生发展过程中起着重要的作用。 　　1CRP的生物学特性 　　CRP是一种由肝脏合成的非糖基化的聚合蛋白，为机体急性期反应蛋白质，被普遍认为是一种非常敏感的炎症和组织损伤标志物。CRP由5个相同的非共价键结合的亚基组成，其相对分子质量约为1.15×105。CRP在体内分布较广，血液、胸水、腹水和心包液、关节液中均可测出。CRP的水平受诸多因素的影响，如吸烟、身体质量指数、糖尿病、慢性细菌感染等。CRP质量分数的关键指标之一是其合成速率。控制刺激CRP质量分数增加的因素，CRP的质量分数亦迅速下降。CRP的正常合成率为1～10 mg·d－1。炎性递质可刺激肝脏合成大量的CRP。在??性炎症期，CRP的合成率可以超过1 g·d－1。健康成人的CRP的正常范围一般在2 mg·L－1以下。CRP的质量分数在一定范围内保持稳定，无明显的时间和季节等周期性变化。健康个体的CRP质量分数在24 h内无明显差异，饮食变化对其亦无明显的影响，故任何时间测定的CRP质量分数均有较大的临床参考价值。 　　CRP可以识别和激活某些影响炎性反应和防卫机制的物质，其中包括内源性的，例如损伤的细胞膜、细胞核；外源性的，例如细菌。CRP可通过结合细胞壁上的C多糖来识别各种病原体以及患者损伤或坏死的细胞成分。CRP与C多糖和磷脂等形成各种复合物，以经典途径激活补体系统来清除这些病原体和坏死的细胞[6]。CRP还可以通过特异的CRP受体增强吞噬细胞的吞噬作用，对各种病原微生物进行清除。CRP的生物活性受激活的单核细胞和某些细胞因子的调节，例如白细胞介素（interleukin，IL）-1、6以及肿瘤坏死因子等[7]。 　　2CRP与2型糖尿病的相关性 　　CRP与2型糖尿病及其并发症密切相关，是2型糖尿病发病的最强预测因子[8]。在美国进行的心血管健康研究中，Barzilay等[9]对5 888例年龄大于65岁的老年人群进行了3～4年的随访，以了解炎性标志物与老年患者糖代谢异常间的关系。结果显示，CRP质量分数升高者糖尿病的发病率增加23倍。在Festa等[10]进行的冠心病预防研究5年随访中，单变量分析显示