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下呼吸道感染病原菌及耐药性探讨 　　[摘要] 目的 探讨下呼吸道感染的病原菌及耐药性特点。 方法 对274例下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。 结果 痰标本中检出病原菌239株，最主要为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌；其中革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌都显示出了较高的耐药性。 结论 下呼吸道感染的病原菌的耐药情况较为普遍，应合理使用有效的抗菌药物。 　　[关键词] 下呼吸道感染；病原菌；耐药性 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0125-02 　　Pathogens and resistance of lower respiratory tract infection 　　ZHANG Shengting YAN Hongying CHEN Hong 　　Department of Respiratory， Chenzhou City Third Peoples Hospital in Human Province， Chenzhou 423000，China 　　[Abstract] Objective To explore the lower respiratory tract infection pathogens and drug resistance characteristics. Methods A total of 274 patients with lower respiratory tract infections were taken with bacterial culture and drug susceptibility testing. Results A total of 239 pathogens were detected Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa. G+ and G- bacteria showed a higher resistance. Conclusion respiratory tract infection pathogens resistance is more common， rational use of effective antimicrobial agents is necessary. 　　[Key words] Lower respiratory tract infection； Pathogens； Resistance 　　下呼吸道细菌感染是临床上较为常见的疾病，一般均使用抗生素加以治疗。 但是目前由于抗生素的广泛使用，使得一些细菌感染的临床特征并不明显，使得下呼吸道细菌感染时的菌谱构成发生了显著的变化[1]。本研究对临床上分离的病原菌分布、构成以及及耐药性进行了总结和分析，为临床诊治下呼吸道感染的患者以及对病原菌的防治提供了重要的参考资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对本院呼吸科2010 年1月～2011 年12月收治的274例因下呼吸道感染入院以及其他疾病并发下呼吸道感染患者的病理资料进行回顾性分析。其中男184例，女90例，平均年龄（50.9 ± 8.3）岁。 　　1.2 标本来源 　　标本主要来自于下呼吸道感染患者的晨痰、下呼吸道感染气管插管以及气管切开吸取呼吸道深部标本。 　　1.3方法 　　病原菌鉴定采用梅里???公司API试条，药敏试验采用纸片扩散法（K2B），按照NCCLS标准操作。 　　2 结果 　　2.1 病原菌的分布 　　见表1。 　　2.2 病原菌对药物敏感性、耐药性 　　对抗菌药物的敏感率、耐药率结果详见表2、3。 　　表2 革兰阴性菌耐药率（%） 　　表3 革兰阳性菌耐药率（%） 　　3 讨论 　　下呼吸道细菌性感染作为呼吸系统非常重要的疾病，严重困扰这人们的日常生活及其工作，同时也受到人们的广泛关注，是慢性阻塞性肺病及肺癌等死亡的主要因素，是重症监护病房危重病人的主要并发症，死亡率非常高。自从抗生素得到广泛应用以来，对于治疗系呼吸道细菌感染疾病取得了重要的进展。但是，近年来，由于抗生素的滥用、器官移植技术的开展、激素类药物的大量使用等，使得重症感染的比例大大增加。同时呼吸道感染细菌的菌谱以及细菌的耐药性都发生了非常显著的变化[2]。 　　据文献报道[3]，现在肺部感染的病原菌，主要有G-杆菌，G+球菌，真菌等，分别占 55%～ 75% 、10%～ 25%、5%～35% 。近年来，抗生素在临床上的广泛使用，使得细菌耐药性大大增加，像氨苄西林对相关细菌的耐药性达到了75%以上，在临床上已经基本失去其价值；部分绿脓杆菌和不动杆菌对大多数抗菌药物产