人性化心理干预对大咯血患者院前急救影响.docVIP

人性化心理干预对大咯血患者院前急救影响 　　摘要　目的：探讨人性化心理干预对大咯血患者院前急救中的影响。方法：将270例患者随机分为对照组和观察组各135例，对照组采用传统护理模式，观察组进行针对性人性化心理干预模式，比较两组的焦虑情绪和抢救成功率。结果：人性化心理干预观察组的焦虑水平明显低于对照组；观察组抢救成率明显高于对照组。结论：人性化护理干预对缓解大咯血患者的焦虑情绪；增加患者的安全感，减少并发症，提高抢救成功率。 　　关键词　人性化心理干预　大咯血　院前急救　影响 　　咯血是指喉及以下呼吸道出血经口排出，大咯血是呼吸系统的常见急症之一，发病急，严重者可造成患者发生窒息、休克等，直接威胁到生命安全。窒息是咯血患者最严重的并发症，也是咯血致死的主要原因。据报道，咯血窒息死亡率达50%～100%［１］。大咯血很多在院外发生，因此及时、积极、有效、正确的院前急救是提高大咯血抢救成功率，降低死亡率的重要保证。大咯血虽然有赖于止血治疗，但良好的心理干预往往能避免或减少窒息的发生，达到最佳的治疗效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2005～2010年院前急救处理大咯血患者270例，男138例，女132例，年龄25～73岁，平均61.34±18.2岁。文化程度：大专以上68例，中专及高中132例，初中62例，小学以下18例。诊断均符合《实用急诊急救学》关于大咯血诊断标准：1次咯血量200ml或24小时内咯血量600ml以上［2］；均实施院前急救。其中咯血量1次＞200ml　145例，24小时咯血量＞600ml　125例；出血原因：肺结核咯血70例，支气管扩张咯血57例，支气管肺癌55例，肺炎咯血54例，风心病咯血34例，将270例患者随机分为对照组合观察组各135例，两组的性别、年龄、文化程度、出血部位及病情等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　方法：对照组给予常规院前急救，即给予保持呼吸道通畅，积极处理窒息，开放静脉通道、止血，维持循环稳定。实验组给予上述急救处理外根据对患者表现出的不同症状和心理状态，采取相应的心理干预。具体如下。①心理干预：大咯血患者的心理活动很复杂，初次咯血患者表现为紧张、???惧、濒死感。因患者对疾病的认识程度，或一无所知，或一知半解，错误地认为咯血和疾病的严重程度成正比，因此，对咯血的心理承受能力低下，一旦发生咯血，便表现惊恐万状，甚至陷于绝望。作为院前急救人员，在积极采取抢救措施的同时，必须做好患者的心理护理和支持，首先，医护人员必须保持镇静，做到忙而不乱，除密切观察病情和生命体征变化及必要的治疗操作外，要轻声和患者讲话，不断地给予各种指导和心理支持，如协助患者取侧卧位，帮助患者擦血擦汗，用手握着患者的手给予安慰，指导患者咯血，轻拍患者背部协助将血咯出。帮助患者树立信心，减轻顾虑和恐惧心理；另一方面应稳定家属的情绪，因大咯血患者生命急危，很多家属缺乏思想准备，难以接受事实，医护人员除了积极救治患者外，还应做好家属的安慰工作，并且最大限度地调动在场家属的积极性，发挥主观能动性，与医护人员密切配合，保障院前急救处置有条不紊的开展。②健康教育：针对患者不同的心理采取多种形式的健康教育方式，向患者介绍大咯血的先兆诱因及防治原则，让患者了解疾病的发生、发展、转归与咯血之间的关系，使患者自我心理调整，缓解恐惧，忧虑情绪，保持乐观、愉快的心情，树立与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。及时有效的技术指导是保证安全救治的重要环节，护士应运用通俗易懂的语言，教会患者正确的咯血方法及体位摆放，告知患者把血咯出的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让患者明白窒息比咯血对生命的威胁要大，不要过于紧张，大胆地将血顺利吐出。 　　判断标准：采用汉密尔顿焦虑量表评价焦虑状况［3］，并进行焦虑程度比较，总分＞29分为严重焦虑，21～28分为有明显焦虑，14～20分为有焦虑，8～13分为可能有焦虑，≤7分无焦虑。 　　统计学处理：应用SPSS12.0统计软件进行数据统计分析，计数资料的比较，以P＜0.05差异有统计学意义。 　　结　果 　　两组焦虑程度比较：经过相应的人性化心理干预后，观察组的焦虑程度的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。 　　两组院前抢救成功比较：经过相应的人性化心理干预后，观察组的抢救成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。 　　讨　论 　　窒息是大咯血患者死亡的直接原因。因此及时发现咯血先兆，采取有效的治疗和护理，是挽救患者生命的重大措施，同时行之有效的健康宣教，使患者能够积极配合治疗和护理，以确保抢救的顺利进行，对降低大咯血窒息死亡发生率非常重要。长期以来，人们往往把身体康复的希望和权利交给医生和护士，极少重视患者自