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住院患者膳食营养治疗现况分析与思考 　　【摘要】　目的　了解住院患者膳食营养的实施情况，为开展膳食治疗提供科学依据。方法　对内科住院病人6种治疗膳食进行为期l周的就餐情况调查。结果　糖尿病低碳水化合物膳食的就餐率、符合率在90%以上，高血压、心衰、钠潴留病人低盐膳食，肝胆胰疾患、高脂血症的低脂膳食，胃肠道疾患病人的少渣软食，尿毒症、肝硬化等肝肾功能不全病人低蛋白膳食的就餐率、符合率为70%以上，而痛风及尿酸结石病人低嘌呤膳食的就餐率、符合率仅为68.3%、71.4%。结论　应加强营养知识的宣教，指导各类疾病病人科学合理膳食，以提高医疗效果和加速病患的整体康复水平。 　　【关键词】　现代医学；膳食营养；膳食实施；治疗膳食；住院患者 　　随着医学模式的改变，膳食营养治疗已成为众多疾病综合治疗的基础。营养在疾病预防、治疗、康复与保健中都起着越来越重要的作用。为了解医院治疗膳食的实施情况，我们对内科片区住院病人治疗膳食的就餐情况进行了调查，现报道如下： 　　1　对象和方法 　　1.1　对象　于2012年3月下旬至5月中旬在内科片区进食治疗膳食中选择人数多，常用的6种治疗膳食，共260例，去除不能清楚表达、神志恍惚的病人，选取228例，分别是糖尿病低碳水化合物膳食50例，高血压、心衰、钠潴留患者的低盐膳食50例，胃肠道疾病少渣软食40例，肝胆胰疾患、高脂血症的低脂膳食40例，尿毒症、肝硬化等肝肾功能不全患者的低蛋白饮食30例，痛风及尿酸结石病的低嘌呤膳食18例。 　　1.2　方法　进行为期一周的调查，记录病人经口进食治疗膳食的情况。 　　1.3　调查内容　进食治疗膳食的就餐餐次，即每日进食医院提供的治疗膳食三餐、二餐、一餐或没有就餐。同时记录治疗膳食包括自备膳食营养成分的符合率。 　　2　结果 　　2.1　治疗膳食的就餐餐次　所调查病人平均就餐率为94.7%（三餐均进食为79.5%，进食二餐9.9%，进食一餐5.3%，没有就餐5.3%）。其中：糖尿病人就餐情况为最好，三餐进食率达到90.9%，进食二餐、一餐分别为8%、1.1%，没有未就餐情况；高血压、心衰、钠潴留低盐膳食病人三餐进食86.3%，进食二餐、一餐及没有就餐分别为7.4%、3.4%、2.9%；胃肠道疾病病人少渣软食进食三餐、二餐、一餐及没有就餐分别为75%、7.9%、7.1%、10%；肝胆胰疾患、高脂血症病人低脂膳食进食三餐、二餐、一餐及没有就餐分别为70.7%、12.5%、6.4%、11.6%；尿毒症、肝硬化等肝肾功能不全病人低蛋白饮食进食三餐、二餐、一餐及没有就餐分别为73.8%、7.6%、13.8%、4.8%；痛风及尿酸结石病人低嘌呤膳食进食三餐、二餐、一餐及没有就餐分别为68.3%、23.8%、1.6%、6.3%，就餐情况为最差。 　　2.2　治疗膳食实施符合率　所调查病人治疗膳食实施的实际符合率为81.83%。其中：进食低碳水化合物膳食糖尿病人的膳食符合率为最高，达91.4%；进食低盐膳食的病人膳食的符合率82.9%；进食少渣软食病人膳食符合率78.9%；进食低脂膳食病人膳食符合率82.1%；进食低蛋白膳食病人膳食符合率74.3%；进食低嘌呤膳食病人膳食符合率最低，仅为71.4%。 　　3　讨论 　　3.1　住院患者治疗膳食的就餐情况不乐观　根据临床营养质控标准规定，住院患者治疗膳食的就餐率、符合率应为100%，而从本次调查结果看：①住院患者治疗膳食的平均就餐率94.7%（三餐均进食79.5%），符合率81.83%。这说明：尚有5.3%的住院患者没有食用医院提供的治疗膳食，尚有18.17%的住院患者膳食没有达到规定的治疗标准要求。没有食用医院提供膳食的患者，基本上食用的是自备食物即家属送饭（自行配膳制作）或在医院周围餐馆购买病人喜欢吃的饭菜解决。②医院就餐情况的好坏与治疗膳食符合率的高低基本呈一致状态，即就餐情况好的，膳食符合率也高（如糖尿病膳食三餐进食90.9%，符合率91.4%）；而就餐情况不理想的，膳食符合率也较低（如痛风及尿酸结石病人低嘌呤膳食三餐进食仅有68.3%，符合率71.4%）。③虽然患者自备食物中有一些达到了治疗膳食的要求，但仍有不少自备食物是违背治疗膳食原则的。而也有一些患者虽然三餐均食用了医院的治疗膳食，却另外又进食了不符合治疗膳食要求的自备食物，因此结果显示中有的病人膳食符合率反而低于治疗膳食三餐就餐率（如高血压、心衰、钠潴留低盐膳食病人三餐进食86.3%，符合率82.9%）。 　　3.2　医院饮食医嘱和膳食食谱落实不规范　病人膳食不单纯是吃饭问题，而是通过科学合理的膳食，增加病人体质，加速康复的一项必不可少的综合治疗措施。然目前：①医院膳食工作还存在有相当程度的只重视膳食实施，而不重视膳食知识的宣教和指导的现象，