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农村社区老年慢性支气管炎护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0162－02 　　【摘要】加强慢性病防治是提高农村老年群体生活质量、建设和谐社区的有效途径，通过38例农村老年慢性支气管炎患者的护理，简要分析了老年慢性支气管炎临床表现、发病原因，结合治疗方案和农村社区实情，着重提出了切实可行的三项护理措施和七点健康教育体会。 　　【关键词】社区；慢性支气管炎；健康教育；护理 　　随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的不断提高，人口生育率持续保持较低水平，老龄化进程逐步加快。2010年国家统计局第六次人口普查主要数据公报显示，全国65岁及以上人口占户籍人口总数的8.87%，江苏省65岁及以上人口占户籍人口总数的10.89%，扬州市65岁及以上人口占户籍人口总数的12.45%［1］。人口的老龄化现象，将给农村社会经济和社区卫生体系带来沉重的压力和负担。而老年慢性支气管炎是农村社区常见病之一，正确掌握一定的慢性支气管炎知识,对加强慢性支气管炎的治疗、预防和康复,甚至对社区的和谐稳定皆具有现实意义。 　　1 临床资料 　　2011年1月-12月，本社区卫生服务中心共收治38例农村老年慢性支气管炎患者，女性患者11名，其中：55岁-65岁患者1名，65岁以上患者10名；男性患者27名，其中：55岁-65岁患者10名，65岁以上患者17名；患者年龄最小为55岁，最大为87岁，平均年龄71.4岁。 　　经积极治疗、采取有效护理措施和健康教育后，患者病情明显好转有35例，疗效不明显有3例。 　　2 老年慢性支气管炎发病原因和临床表现 　　2.1 老年慢性支气管炎发病原因 　　慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。 　　2.2 老年慢性支气管炎临床表现 　　老年慢性支气管炎主要临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。老年慢性支气管炎???病率北方高于南方，山区高于平原，农村高于城市。 　　3 老年慢性支气管炎的治疗和用药原则 　　3.1 老年慢性支气管炎的治疗 　　老年慢性支气管炎患者主要以预防为主，针对不同症状，采取不同的处理方法。缓解期的治疗，应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主；急慢性迁延期的治疗，一般病例可按常见致病菌给予抗菌治疗，应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物［2］。 　　3.2 老年慢性支气管炎的用药原则 　　农村社区老年慢性支气管炎患者一般体质弱、心肺功能不全，往往伴有多种慢性疾病，在治疗用药过程中，应掌握以下5个原则： 1、静脉或口服、单用或联用药物，及时控制感染，缓解病情。2、给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。3、患者如喘息较剧烈，可用解痉平喘药物，改善症状。4、不能轻易使用激素。5、不能长期使用抗菌药物［3］。 　　4 老年慢性支气管炎的护理方案 　　4.1 一般护理 　　患者室内保持空气流通，冬季应有取暖设备，避免患者受凉感冒，以加重病情。急性发作期应卧床休息，注意加强皮肤护理，预防压疮的发生。饮食上给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、清淡的食物，应避免吃辛辣刺激性食物，避免饮浓茶、咖啡等饮料。鼓励患者少食多餐，若食欲欠佳，可给予半流或流质饮食，痰液黏稠者，鼓励多饮水。当患者伴有心力衰竭出现水肿、尿少时，应适当限制水、钠的摄入量，以免加重心脏负荷。 　　4.2 症状的观察和护理 　　4.2.1 咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励患者有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。 　　4.2.2 喘：患者主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。 　　4.3 药物治疗的观察和护理 　　此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察患者的体温及病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察用药后的疗效及不良反应。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件［4］。 　　5 健康教育 　　5.1 戒烟限酒 　　相关研究表明，50岁以上老年人慢性支气管炎的发病率占老年人口数的15%，而吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，无论男性、女性患者，吸烟时间越长