剌络放血加雷火灸治疗带状疱疹疗效和护理体会.docVIP

剌络放血加雷火灸治疗带状疱疹疗效和护理体会 　　摘要：目的：探讨带状疱疹患者的中医治疗与护理方法，用于指导中医临床的治疗与护理工作。 　　方法：对47例患者采用中医剌络放血和雷火灸疗法配合情志护理，膳食护理，皮肤护理，辩证护理等中医护理措施。 　　结果：我科自2010年3月-2012年3月47例带状疱疹患者采用剌络放血加雷火灸治疗与中医护理后，治愈41例，显效5例，无效1例，总有效率达97.8%。 　　结论：对带状疱疹患者实施中医疗法配合中医护理措施对治愈带状疱疹有重要的意义。 　　关键词：带状疱疹中医治疗中医护理效果观察讨论 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0103-01 　　带状疱疹是临床常见的一种由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的以周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特皮肤病，祖国医学称之为“缠腰火丹”[1]，我科自2010年3月-2012年3月采用剌络放血加雷火灸治疗带状疱疹46例，现将治疗和护理体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。2010年3月至2012年3月共收治带状疱疹患者47例，其中男性26例，女性去21例；年龄最大88岁，最小18岁，平均年龄47.5岁。发病前均有不同程度的局部刺痛、烧灼感；发生疱疹的部位：头面部片状红斑水疱18例，上肢肩部或腋窝泛发片状红斑水疱7例，前胸背部片红斑水疱12例、腰部泛发红斑水疱10例，伴有其它组织感染者17例。 　　1.2治疗方法。 　　1.2.1剌络放血。采用三棱针或梅花针，先选取治疗的区域消毒，紧贴皮肤用三棱针刺破高出皮肤的水泡，使泡内的液体流出，然后按神经走向点剌少量出血；皮肤红点成簇分布并未形成水泡者，可在其红点成簇的皮损区进行点状围刺皮肤少量出血，再根据皮损面积范围采用大小不同的火罐拔治疗。留罐3-5分钟，达到火罐内有渗出液或血液渗出为度。 　　1.2.2雷火灸治疗。取患者舒适体位，将雷火灸点燃，吹尽灰末至灸火呈红色，然后分别采用回旋灸或温和灸等手法在距头面、胸腹腰及四肢皮疹皮肤2～3cm处进行熏灸5-10分钟，至局部皮肤充血、红晕。最后取阿是、十宣等穴采用雀啄灸3分钟。施灸的时间可依皮疹的面积、部位和患者的体质而定?? 　　1.3护理措施。 　　1.3.1情志护理。中医认为：带状疱疹的病因病机是因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而蕴结肌肤而发病。患者因疼痛难忍而常常心肝火盛、性情急躁，老年患者则于皮损消退后常出现顽固性神经痛，以致患者难以忍受，特别是夜间影响睡眠，因而护理人员要及时有效地体贴、安慰患者，时常注意患者的心理，从患者情志护理上，使其情绪稳定，避免生气、暴怒，从而建立起良好的医护患三者的关系，积极配合医师的治疗。 　　1.3.2膳食护理。在中医体质辨识体系中，饮食调理也是治疗本病的原则之一，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，应嘱患者多食高蛋白、高维生素及易消化的食物，以增强机体免疫力。患者在要忌食烟酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉和煎炸食物以及海产品等辛辣温热之品的同时，还要慎食肥肉、牛奶等油腻食物。体虚患者最好适当卧床休息，多饮水或用温水冲蜂蜜饮用，排除肠胃湿热火毒，保持大便的通畅。 　　1.3.3皮肤护理。带状疱疹由于水疱位于表皮，且水疱壁易破裂而损伤皮肤诱发感染，因此可用紫金锭、六神丸、锡类散等清热解毒之剂碾末涂抹患处，使创面干燥、结痂，减轻局部的疼痛，同时还要保持床单的清洁干燥、衣被要宽松舒适，勤换衣裤，最好采用纯棉制品以降低其对皮肤的刺激，避免摩擦损伤皮肤，防止再次感染。 　　1.3.4辩证护理。由于带状疱疹发病人群以及发病症状不一样，按中医可分为肝经郁热，脾虚湿蕴，气滞血瘀、体虚气弱四种，因此要相应采取不同措施辩证施护，肝经郁热者，应疏肝解郁，清热解毒，建议用如龙胆草、薄荷、栀子、金银花等药物；脾虚湿蕴者，应健脾除湿，行气利水，建议用如参苓白术散之属；气滞血瘀者，应清热散瘀，行气通络，建议用如红花，香附，丹皮，生地滋阴凉血之类；体虚气弱者，应益气补虚，建议用如玉屏风散之剂调之。 　　2结果 　　疗效标准。治愈：1周内皮疹消退或遗留色素斑，疼痛消失，治愈41例，占89.2%；显效：1周内皮疹完全或部分消退伴结痂，偶有新疹发生，疼痛减轻，显效5例，占10.9%；无效：1周内皮疹未消失或有新疹发生，疼痛不减轻，无效1例，占2.2%；总有效率97.8%。 　　3讨论 　　带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒引起，目前普遍认为是由于机体或局部抵抗力降低，免疫功能低下，使长期潜伏于脊髓后神经节神经元内的病毒再活动而诱发本病。中医认为带状疱疹的发生机理为正虚体弱，复因情志内伤、饮食失节、起居无常使肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复又外感火热时邪，毒热交阻经络，凝结于肌肤，脉络而致。应