双波长光纤激光治疗小儿肺炎应用和护理.docVIP

双波长光纤激光治疗小儿肺炎应用和护理 　　【摘要】 目的 探讨双波长光纤激光治疗小儿肺炎的效果和护理方法。方法 选择2011年6月至2011年12月肺炎患儿560例，对照组采用药物治疗和雾化吸入疗法，治疗组在此基础上联合双波长光纤激光治疗。观察两组患儿症状缓解时间、肺部体征消失时间、肺部x片明显吸收时间、住院时间、并发症发生率。结果 治疗组症状缓解时间、肺部体征消失时间、肺部x片明显吸收时间、住院时间、并发症发生率明显低于对照组。结论 肺炎患儿采用双波长光纤激光治疗辅以系统的护理干预，配合药物治疗，能有效缓解患儿临床症状、促进肺部炎症的吸收，缩短住院时间和预防并发症的发生，对促进患儿的康复具有十分重要意义。 　　【关键词】 激光治疗；小儿；肺炎；护理 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年6月至2011年12月，我科肺炎患儿560例，其中男孩287例，女孩273例，年龄2月-6月108例，7月-3岁314例，4岁以上138例，按照治疗和护理方法不同，分为治疗组300例，对照组260例，两组患儿年龄、性别、营养状况，病程，症状和体征等一般资料基本一致。 　　1.2 方法 对照组按照医嘱治疗和常规护理，治疗组在此基础上联合双波长光纤激光治疗。治疗方法：取天突、大椎两穴位和直接照射病灶部位进行照射治疗，输出功率：A波500-800mw，B波10-60mw。时间：10分钟。每天两次，5-10次为一疗程。2 护 理 　　护理是治疗效果的重要环节，我们在严格参照设备使用说明的基础上，结合工作实践，对激光治疗过程中的护理采取以下措施： 　　2.1 治疗前的护理 　　2.1.1 做好病情评估和家长的准备 监测患儿体温、呼吸、心率、血氧饱和度、评估咳嗽咳痰症状和实验室检查结果，胸部x片检查以及听诊肺部体征情况，对患儿病情及时作出评估，对家长进行健康教育指导，消除恐惧心理。初次接受治疗的患儿和家长，基本上对双波长光纤激光治疗认识不足，认为激光治疗会损伤皮肤，或者损伤脏器。因此，在治疗前，护士主动向患儿和家长耐心介绍激光的作用、安全性、有效性、配合方法，让患儿和家长在心情放松的情况下接受治疗，保证了有效治疗。 　　2.1.2 选择合适的治疗时机 小儿吵闹、惧怕、不配合是儿科实施治疗的难题。因此，在治疗时机的选择上，宜选择患儿睡眠、比较安静或哺乳时进行，在治疗过程中，患儿出现抗拒现象，可以采取抚摩、轻拍、玩具、讲故事等方法，转移患儿注意力进行治疗。当患儿突然出现病情变化，应立即停止治疗，另择适宜时机，继续进行治疗。 　　2.1.3 严格掌握禁忌症 治疗过程中，需要患者家长配合，因此，告知家长严禁将激光直接照射患儿的眼睛，照射前仔细检查患儿治疗部位是否有黑色素沉着。如有：可以用厚胶布覆盖后再行治疗。 　　2.2 治疗中的护理 　　2.2.1 正确选择照射功率 调节照射功率为A波（500-800）mw，B波10-60mw，每天两次，每次10分钟，正确操作是治疗效果的保证。因此，熟悉掌握仪器的性能和作用原理，按操作流程使用仪器。 　　2.2.2 观察患儿反应 激光治疗过程中，照射部位有温热感，使人产生舒服的感觉。因此，要认真检查照射部位有无发红发烫现象，若照射过程中患儿出现突然哭闹，应暂停治疗，仔细检查，排除意外情况后继续治疗。冬天注意保暖，治疗前关好门窗，有条件者开空调，调节室温22-24℃，操作时动作轻柔、敏捷，避免长时间暴露患儿，以免受凉加重病情。 　　2.2.3 准确选择照射部位 照射前准确选择部位，可直接照射病灶部位，或选取天突、大椎两穴位照射，照射时认真观察照射部位是否移位并及时纠正，好动和不配合的患儿，护士全程守护，保证按疗程顺利治疗。 　　2.2.4 家属配合 治疗过程中，年龄较小的婴幼儿或部分年长儿，需要家属怀抱患儿，部分患儿要求家属亲自手持治疗仪头罩。因此，护士对家属做好告知：严禁照射患儿眼睛，治疗仪头罩轻轻置于患儿照射部位，避免压迫患儿，产生不适感，出现抗拒或哭闹，影响治疗。 　　2.3 治疗后的护理 治疗结束，患者部分患儿出现短暂少量的水分丢失，指导家属给患儿适量喝水，补充水分。按时巡视病房，观察了解患儿症状、体征。若出现异常，及时报告医生，协助调整和落实治疗方案。3 观察指标 　　观察两组患儿退热时间，咳嗽咳痰、精神不振、食欲低下、呼吸困难等症状缓解时间，肺部体征消失时间，肺部x片提示吸收时间，整个病程住院时间以及并发症发生率。4 结 果 　　治疗组和对照组效果比较，见下表： 　　 　　组别 例数 症状缓 　　解时间（d） 肺部体征消 　　失时间（d） x片明显吸 　　收时间（d） 住院时 　　间（d） 并发症 　　例数（%） 　　治疗组 300 3.8±0.7 6.7±1.6 8.5±1.2 10.2±2.