银川会从2016ACC HOPE3看高血压患者他汀治疗策略PPT.ppt

从2016 ACC HOPE-3看高血压患者他汀治疗的临床策略;主要内容;2016 ACC HOPE-3发布：CVD中危患者一级预防;HOPE-3研究的理论依据;入选标准;他汀治疗显著降低两个主要复合终点发生率;;亚组分析显示：不同基线LDL-C人群均可一致获益;在心血管中危风险人群中，一级预防是有效的 将LDL-C降到更低水平可获益更多，提示了降胆固醇目标值的下调 进一步强化了他汀类药物在冠心病一级预防中的证据，提示或可扩大他汀的应用范围 ;专家述评：;他汀在CVD高危人群一级预防中的证据明确;主要内容;2002年调查表明高血压和高胆固醇是血管性疾病死亡的主要危险因素; CHD events Strokes No of No of Relative risk Relative risk No of No of Relative risk Relative risk trials events [95% CI] [95% CI] trials events [95% CI] [95% CI] Blood pressure difference trials No history of vascular disease 26 3429 0.79 (0.72 to 0.86) 25 2843 0.54 (0.45 to0.65) History of coronary heart disease 37 5815 0.76 (0.68 to 0.86) 12 984 0.65 (0.53 to0.80) History of stroke 13 567 0.79 (0.62 to 1.00) 13 1593 0.66 (0.56 to0.79) All trials 71 9811 0.78 (0.73 to 0.83) 45 5420 0.59 (0.52 to0.67) Cohort studies 61 10450 0.75 (0.73 to 0.77) 61 2939 0.64 (0.62 to0.66);15年探索：降压卒中获益显著，冠心病获益不足;降压过低导致J曲线的发生，主要是冠脉事件增加;ASCOT：高血压患者抗AS治疗的循证基础十年前已给出了明确的答案;36%;尽管高血压是第一位的ASCVD危险因素，高血压单纯降压获益有限 但是， 哪些患者应当既降压又降脂治疗尚未进行系统的研究;主要内容;2013 ESH/ESC 高血压指南强调高血压患者应同时降压和降脂治疗;2013 ESH/ESC 高血压指南强调高血压患者应同时降压和降脂治疗;他汀用于ASCVD，进行了系列论证，证据充分;NLA血脂管理建议和ACC/AHA相比ASCVD定义更详细、更广泛;高血压人群60%伴动粥，是二级预防;2013 ESH/ESC 高血压指南强调高血压患者应同时降压和降脂治疗;美国糖尿病ASCVD事件是一般人群的十倍1995年出现拐点;??合管理中LDL-C达标率的提高最为显著;指南强调血脂、血压和血糖的管理顺序;糖尿病为极高风险/高风险，LDL水平为70/100;2013 ESH/ESC 高血压指南强调高血压患者应同时降压和降脂治疗;患者比例 (%）;ASCVD的主要危险因素（Framingham风险评分）;;2014 CCEP专家建议：推荐保留血脂目标值;7.1 Lipid-lowering agents The beneficial effect of statin administration to patients without previous CV events [targeting a low-density lipoprotein cholesterol value 3.0 mmol/L; (115 mg/dL)] has been strengthened by the findings of JUPITER study , showing that lowering low-density lipoprotein cholesterol by 50% in patients with baseline values 3.4 mmol/L (130 mg/dL) but with elevated C-react