复发性流产患者外周血INF—γ、IL—10检测分析.docVIP

复发性流产患者外周血INF—γ、IL—10检测分析 　　【摘要】 目的：探讨INF-γ、IL-10细胞因子在复发性流产（RSA）发病中的意义。方法：采用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）测定复发性流产患者外周血血清INF-γ、IL-10的含量。结果：复发性流产患者外周血血清INF-γ的含量为（15.23±1.98）pg/ml，IL-10为（2.65±1.21）pg/ml。结论：IFN-γ、IL-10可能可作为预测妊娠结局的指标之一，可为RSA的诊断、免疫治疗和疗效监测提供帮助。 　　【关键词】 复发性流产； INF-γ； IL-10 　　复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是妇产科常见病、多发病之一，其发病机制尚不清楚，容易复发，无特异性治疗手段。近年来研究认为，母体Thl类细胞因子包括IL-1、IL-2、IFN-γ、TNF-α及TNF-β，Th2类细胞因子IL-4、IL-10等与RSA的发生、发展有密切关系[1]。本研究采用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）测定复发性流产患者外周血血清INF-γ、IL-10的含量，探讨INF-γ、IL-10在RSA发病机制中的作用，为RSA的诊断、免疫治疗和疗效监测提供实验依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年12月在本院生殖中心就诊的RSA患者31例，经系统病因检查确诊为免疫性复发性流产，年龄23～38岁，流产次数2～4次。 　　1.2 检测方法 患者取空腹血样本，血清迅速放入-20 ℃冰箱中，保存备用。采用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）测定血清INF-γ、IL-10的含量，INF-γ、IL-10的检测试剂测定过程按试剂盒说明书进行。细胞因子试剂盒购自奥地利Bender Medsystems公司。 　　2 结果 　　复发性流产患者平均年龄为（30.06±3.88）岁，平均流产次数为（2.13±0.43）pg/ml。外周血血清INF-γ的含量为（15.23±1.98），IL-10为（2.65±1.21）pg/ml。 　　3 讨论 　　现代生殖免疫学研究表明，正常妊娠的维持有赖于母胎免疫耐受的形成。一旦这种免疫耐受格局被打破，将导致流产的发生，尤其是RSA[2-3]。 　　INF-γ能增强胎儿组织HLA 1类和2类分子的表达，促进父方HLA抗原被母体细胞作为同种异体抗原识别而导致胎儿被排斥。体外实验中INF-γ可提高HLA-1类分子的表达，抑制人绒毛膜癌细胞株JEG-3，可见其有抑制滋养细胞的作用，INF-γ能抑制颗粒细胞巨噬细胞克隆刺激因子在子宫内膜的分泌，从???抑制绒毛的生长，导致胚胎的吸收[4]。另外，高水平的INF-γ与高水平的NK细胞相关，NK细胞能非特异性地杀伤滋养层细胞[5]。IL-10主要来自单核细胞MHC-Ⅱ类抗原等途径，选择性地抑制IL-2、IFN-γ、肿瘤坏死因子-α等细胞因子的合成，从而使细胞免疫下降，降低巨噬细胞、NK细胞活性，降低淋巴毒素的作用，使得胚胎逃逸母体免疫，母体对胎儿免疫耐受，有利于妊娠[6-8]。 　　多项研究表明，RSA 患者血清中IFN-γ的水平显著高于正常孕妇，而IL-10 水平显著低于正常孕妇[9-10]。本研究复发性流产患者外周血血清INF-γ的含量为（15.23±1.98），IL-10为（2.65±1.21），这与前述研究报道结果一致，也再次证实，IFN-γ的水平升高及IL-10水平下降对RSA的发生有预测价值。IFN-γ、IL-10可能可作为预测妊娠结局的指标之一，可为RSA的诊断、免疫治疗和疗效监测提供帮助，进而采取有效措施预防RSA的发生。 　　参考文献 　　[1] Dokouhaki P，Moghaddam R，Rezvany M，et al.Repertoire and clonality of T-cell receptor beta variable genes expressed in endometrium and blood T cells of patients with recurrent spontaneous abortion[J].Am J Reprod Immonol，2008，60（2）：160-171. 　　[2] Saito S，Shima T，Nakashima A，et al.What is the role of regulatory T cells in the Success of implantation and early pregnancy [J].J Assist Reprod C-enet，2007，24（9）：379-386. 　　[3] 刘庆芝，黄山鹰，姚吉龙，等.反复自然流产患者外周