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外科围手术期访视护理 　　摘要：医学是最具人文精神的科学之一。新医学模式的医方注重患者的心理状态和社会因素对疾病的影响。在社会高度文明的今天,护士应当根据患者年龄、性别及病情的不同,实施不同的心理护理,特别是对手术患者的心理护理,这不仅关系到患者的身心健康,还可直接涉及患者能否配合手术治疗,甚至成为术中生命的保证。 　　关键词：外科；围手术期；访视护理 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0428-01 　　手术治疗是外科系统疾病的主要治疗方法,病人由于对手术有关知识了解不够,术前普遍存在焦虑、恐惧心理,由此影响内分泌系统和免疫功能,造成血压升高、心率增快,给全身麻醉及手术带来困难,严重者被迫终止手术。访视是将医学、心理、社会等知识综合运用于病人围手术期护理的实践过程。目前，它作为围手术期护理工作中的一种新生事物，已在中国大陆广泛开展[1]。访视人员有手术室护士，ICU护士，专职护士等，其侧重面分别为术中护理阶段，术后相关方面知识，系统全面的围手术期知识等。 　　1 手术室护士访视 　　术前访视是手术室整体护理向纵深发展的标志，是手术室迈向科学化的具体实践。访视前巡回护士与病人的责任护士交流,了解病人的心理状态、生活习惯及病人认识理解接受能力,在接触病人前做到心中有数,以便采取有效的交流方式。访视时间为手术前1d下午,巡回护士携带术前访视记录单到科室,查阅病历看望病人及家属。首先自我介绍并向病人说明访视目的,交代病人术前需要做的准备工作,包括卫生处置,术前禁食、禁水时间,女性病人不要化妆、涂指甲油[2]。询问患者有无假牙、隐形眼镜、金属饰品，如有应取下交家属保管，因术中要用高频电刀，以防引起电灼伤。交待患者身上不能携带贵重物品如手机、钱等，以免遗失。女性询问是否月经期，月经期应暂停手术，避免术中凝血功能差导致出血。有无过敏史。了解并查看患者有无传染性疾病，以便进行消毒隔离工作，防止交叉感染。然后介绍手术室环境,向病人说明进手术室到离开的大致经过。针对病人存在的焦虑和不安情绪予以疏导和心理支持,耐心倾听病人叙述,深入浅出的向病人讲明病情,对其内心的疑虑给予科学的解释。了解病人对麻醉的认识,简要介绍麻醉及手术的大致经过,说明术前准备及术中注意事项。重点做好心理护理,了解病人最关心、最需要解决的问题理,护士应以热情、亲切、诚恳的态度与病人接触,有针对性地进行心理疏导。同时与病人家属进行沟通,帮助家属了解病人的心态,使其知道病人需要什么和如何对待,使病人得到家属更多的关心和呵护,增强病人对手术的信心。手术当天，由术前访视的护士到病房接患者以减少其陌生感，同时进行查对，核实无误后，带病人进入手术间，边走边向患者介绍手术间。巡回护士在手术过程中针对不同患者情况，给予不同的心理护理，使患者有安全感，以避免心理因素对手术造成不利影响。对意识清醒的手术患者，当他们表现出紧张不安时，不仅要做好心理疏导，还可以握住患者的手，叫其随我们一起做深呼吸运动使他们的身心处于松弛状.经巡回护士访视后的病人焦虑情况减轻,能主动配合手术及麻醉,术中手术姿势正确、血压及脉搏平稳;并积极锻炼,能够掌握相关健康知识,如期出院。 　　2 ICU护士访视 　　术前访视:术前一天分管护士应认真阅读病历,收集患者临床资料,熟悉患者基本情况及麻醉、手术方式,做好术前准备工作。其中伴有心脏疾患者重点了解心功能情况,针对病情做好准备工作。然后到病房确认患者、自我介绍、说明目的,取得合作。访视内容:观察患者一般状况；了解患者心理需求。患者因生活环境和角色的改变，极易产生恐惧心理,担心医护人员的医技能力;术后疼痛和手术的危险性。针对患者不同的心理反应,采用舒适护理模式有的放矢的进行心理护理,给予恰当的解释、安慰和疏导,消除患者的紧张心理,取得信任；具体介绍ICU环境,并根据患者意愿,带患者参观ICU,同时告知入住ICU后所采取的体位、饮食、用药、呼吸机和各种引流管应用的临床意义和注意事项以及护理目的、患者应如何配合等。在介绍时忌用医学术语；访视过程中向患者介绍相关疾病知识和术后注意事项。ICU护士术前访视是调控手术患者心理应激的有效措施。通过术前访视促进了患者遵医行为,减少了并发症的发生。主要是因为术前访视增强了护士的责任心,护士对患者的病情有了全面的认识,使术前准备工作更充分,对术后可能出现的情况有针对性地开展工作。不仅约束了护理行为,使高质量的护理服务落实到患者身上,大大降低了差错事故的发生,且可认识工作中的不足,总结经验,提高了整体护理质量。ICU作为重症监护病房多采用封闭式管理,实行无家属陪护制,所以必须作好术前访视。有效的术前访视能够作好患者心理准备,减轻心理压力,消除恐惧,获得安全感,促进疾病康复,提高护理质量。