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外科手术患者围手术期健康教育效果观察 　　【摘要】 外科手术可给患者的心理、生理带来一定程度的影响，部分患者术后有留下后遗症的可能。在围手术期内做好健康教育，指导患者正确面对和适应手术，对增强其手术信心，减轻手术痛苦和焦虑，达到尽早康复和提高患者对护理工作的满意度有着非常重要的意义。 　　【关键词】 围手术期；健康指导 　　对病人实施临床健康指导，特别是对围手术期病人的指导，不仅减少了病人心理和身体上的痛苦，减少了并发症的发生机率，而却大大的提高了病人的康复质量和病人的满意度。在为病人提供优质护理服务的同时，为病人宣传的指导必要的医护知识与康复技能，这不仅提高了病人的康复质量，增强了病人的参与意识，还密切了护患关系，提高了病人自我保健与自我护理的能力。本文就本院2008年外科手术患本文就本院2010年外科手术患者围手术期的健康教育工作情况进行探讨，现报道如下： 　　1 临床资料 　　对2010年1月至12月普外科住院病人中，随机抽查200例胃肠道疾病与肝脏脾胰疾病的手术病人，观察围手术期的健康指导，效果满意，病人满意度调查（每月一次），满意率由原来的95.5%增加到98.5%以上。 　　1.1 病人情况 200例中，男112例、女98例，其中胃肠道疾病98例，肝胆脾胰疾病64例，腹腔镜胆囊切除（LC）38例；年龄1岁至83岁、青壮年占48%、老年占46%、13岁以下占6%。 　　1.2 手术归类与治疗结果，见下表： 　　1.3 责任护士构成 白班4名，各负责12-14名病人。中午班3名，夜班2名（24h负责制）。 　　2 术前指导 　　2.1 评估 了解掌握病人的心理和疾病状态、主诉、临床表现、主要检查结果：了解既往史、过敏史、有无其他疾病：如高血压、糖尿病、心脏病以及所用药物。了解病人对手术的认识、自理能力，家属支持程度和经济能力等。 　　2.2 心理指导 针对病人的心理，如恐惧、焦虑、害怕等，给予温和而关心的语言，安慰病人，（语气自然而平和）告知手术的必要性，为其介绍主治医生职称、工作年限、治愈的许多相同病例，给病人安全感。并指导病人深呼吸，放松情绪，让其听听音乐，术前充分休息，实在无法入睡者，遵医嘱使用助眠药。 　　2.3 各种检查的指导 术前常规生化检查或行B超，CT及特殊检查时，应告知病人注意事项，如需空腹采血或检查时，应提前告知病人。 　　2.4 呼吸道准备的指导 注意保暖、预防感冒，咳嗽；吸烟者：术前应戒烟（1-2周），以减轻对呼吸道的刺激，减少分泌物；有慢性咳嗽病史者、需在术前控制咳嗽、待症状减缓、方可手术。指导病人练习有效咳痰与排痰：方法：先深呼吸5-6次，再深吸气，保持张口，然后轻咳一下，将痰咳出咽部，再迅速将痰咳出。 　　2.5 肠道准备的指导 肠道手术应在术前三天开始灌肠，每晚一次，其它腹部手术，在术前或术晨行清洁灌肠，灌制无粪便排出为止；可防止麻醉后，因肛门括约肌松弛致大便溢出；增加感染机会（如肛门手术），同时减轻术后腹胀。也可服用肠道不易吸收的抗生素、给肠道消毒以减少肠道细菌。 　　2.6 皮肤准备的指导 术前应洗澡、洗发、修剪指甲、剃胡须、更换清洁换服，清洗术区、预防手术后伤口感染。 　　2.7 饮食指导 肠道手术病人，入院后进少渣饮食，术前三日进流食；非肠道手术，术前晚进清淡易笑话饮食，不易过饱；行全麻、腰麻、硬膜外麻醉的病人，术前禁食12小时，禁饮4-6小时，以充分排空胃肠道，防止因麻醉或手术中呕吐，引起窒息和吸入性肺炎。 　　2.8 练习床上排便 术后需床上排便者、术前3日起练习，以防术后因习惯的改变、而致二便排出不畅。 　　2.9 体位练习 术中需用特殊体位的病人，术前应指导练习，以适应体位的改变、如甲状腺手术，采用头颈过伸位，以显露甲状腺。 　　2.10 术晨指导 术晨排空二便，若有活动假牙、应取出放好，有饰物、手表、发卡及现金者，交由家属保存。术前配合做好各种准备工作：灌肠、插胃管、尿管等，说明目的。 　　术前用药指导：目的，减少呼吸道分泌物，使病人镇静、肌肉放松，增加麻醉剂的效果。说明可能出现的副作用：如口干、面色潮红、心悸等，属正常现象，不必惊慌。如术前：感冒、发热、月经来潮时，及时告知医生。 　　3 术后指导 　　3.1 评估 了解病人麻醉，手术过程及用药等情况、术后神志、生命体征，引流管及术后有无呕吐、腹胀、疼痛及发热；了解病人心理精神状态。 　　3.2 心理指导 安慰病人，告知术后已基本解决疾病的问题，一些不适会逐渐减退只要积极配合治疗，并发症是可以预防和治愈的。 　　3.3 体位指导 全麻未清醒时，去枕平卧、头偏一侧，使口腔内分泌物易于流出，以防窒息或吸入性肺炎的发生；清醒后，可取半坐位或坐位。腰麻后，去枕平卧6小时，防止脑脊液自穿刺点流出，造成颅内压降低，引起头痛。硬