妇科腹腔镜手术105例护理配合体会.docVIP

妇科腹腔镜手术105例护理配合体会 　　【摘要】目的：总结妇科腹腔镜手术患者护理情况及体会。方法：对105例患者接受妇科腹腔镜手术治疗的患者进行术前术后的专科护理。结果：105例患者通过专科护理，术前心理平稳，术中愉快接受手术，术后均痊愈出院，无任何并发症。结论：腹腔镜的手术护理治关重要。 　　【关键词】妇科；腹腔镜手术；护理配合 　　【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0041-02 　　经腹腔镜手术与传统手术方式相比较有很多优点。集中表现在微创上。腹部的穿刺口仅为3-5mm，创伤轻，痛苦小，术后疼痛轻微。同时具有诊断和治疗作用。腹部几乎不留疤痕。术后恢复快，住院时间短，比以往开刀少住院　3-5d，术后1-2周患者活动可恢复到术前水平。且手术对肠道干扰小，手术后不容易出现肠粘连。我院自2009年　6月至2010年6月共开展腹腔镜手术105例，手术过程顺利，效果满意，所有患者均痊愈出院，现将手术配合体会介绍如下。 　　1　临床资料 　　1．1　一般资料：本组共105例，年龄　23-5　8岁，子宫切除术　30　例，输卵管切除术41例，卵巢囊肿切除术34倒。其中急诊手术30例，宫外孕25例，卵巢囊肿蒂扭转5例。 　　2　护理 　　2.1　术前护理 　　2.1.1心理护理：责任医生决定患者手术日期及手术方式后。护士应深入了解患者的病情．及思想状况。进行有针对性的术前宣教。应本着以诚恳．热情．耐心的态度。设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。 　　2.1.2认真阅读病历。检查患者术前各项化验检查是否完善、正常。如发现问题及时与医生联系。 　　2.1.3　术前一日为手术患者监测三次体温。并观察患者有无异常情况。如发热（体温37．3℃）、上呼吸道感染、月经来潮等。应及时通知医生，及早采取相应措施。 　　2.1.4　遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作。并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。但同时应注意。事后检查患者完成情况也非常重要。如肠道准备后。患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时。患者是否取下了身上佩戴的异物等。 　　2.1.5手术当天。病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带人手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。 　　2.2术中护理配合 　　2.2.1巡回护士配合：阅读病历，了解术前诊断、手术方式、各项术前检查、术前抗生素皮试结果，在接病人时应以关心、体贴的态度和温和的语言与病人交谈，缓解病人对手术的紧张心理。 　　2.2.2　配合麻醉医生行全麻前准备：做好心电监护、固定好袖带，用20号套管针接好三通器做静脉输液，协助麻醉医生完成气管插管。 　　2.2.3手术体位：病人采用膀胱截石位后再摆头低臀高位，用固定带托住病人双肩，以防止头低足高位时病人滑出手术床，双手固定于身体两侧，在消毒前检查病人体位是否合乎手术要求，将电刀负极紧贴于病人大腿。 　　2.2.4术中巡视与护理：连接检查各系统是否正常运转，协助麻醉医生及时为病人输液给药，术前30分钟给予病人抗生素1组，及时调整输液速度，严密观察患者生命体征，做好术中护理记录及手术后标本登记。 　　2.3　术后护理配合 　　2.3.1病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间。以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救，患者进手术室后。护理人员应进行手术患者床单及护理用具的准备（如铺麻醉床），备一次性尿垫。准备血压计、听诊器、吸氧用具．吐盘等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。 　　2.3.2护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况。如手术范围、术中出血、意外情况等。以及术后有无特殊护理要求和注意事项。 　　2.3.3生命体征的观察手术后24小时内患者病情尚未平稳。极易出现紧急情况。护理人员要全面了解，密切观察，有的放矢地进行护理。其中生命体征的监测是非常重要的。患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸，并做好记录。由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复。因此应每15～30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳。必要时给予心电监护。 　　2.3.4护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血、阴道出血情况。如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等。同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状。且血压下降，脉搏快而弱。应警惕发生内出血或休克。 　　2.3.5术后止痛：疼痛可影响各器官的功能。有效地止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。一般术后24小时内可以给予各种止痛药物来缓解患者的痛苦。24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以