宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变疗效及对炎性因子影响.docVIP

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变疗效及对炎性因子影响 　　[摘要]　目的　探讨宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎（chronic　cervicitis）良性病变的疗效及对炎性因子的影响。　方法　分析我院自2011年1月～2012年1月收治的84例慢性宫颈炎患者，随机数字表法分为观察组44例给予宫腔镜下治疗和对照组40例给予激光治疗。比较两组炎性因子（TNF-α、hs-CRP、SOD、IL）水平变化、临床总体疗效以及术后并发症情况。　结果　①观察组治疗后血清炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL、SOD水平的变化水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。②两组总有效率分别为95.4%（42/44）、77.5%（31/40），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.86，P　＜　0.05）。③观察组创面感染、乳头瘤样结节增生及复发率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。　结论　宫腔镜下电波刀治疗慢性宫颈炎良性病变，可改善血清炎性因子水平、提高临床总有效率、减少并发症的发生、降低复发率。 　　[关键词]　慢性宫颈炎；宫腔镜电切术；激光；炎性因子 　　[中图分类号]　R713.4 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0031-02 　　慢性宫颈炎是妇科常见疾病，临床治疗不及时会发展成为难治性疾病，甚至发展成宫颈癌[1]。传统的宫颈炎症治疗主要是激光、微波等物理治疗，但传统物理治疗方法对口颈内较深处的病变则无法彻底根治，只对宫颈外口病变效果确切，导致容易复发的缺陷。本组应用宫腔镜下宫颈电切术治疗近年收治的慢性宫颈炎，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　我院妇科自2011年1月～2012年1月收治的84例慢性宫颈炎良性病变患者，年龄37～60岁，平均（46.4±2.7）岁。孕次为1～8次，平均孕次（4.1±1.3）次。产次1～5次，平均产次（2.5±1.4）次。病程3～13个月，平均病程（5.6±1.1）个月。合并宫颈息肉23例，宫颈糜烂62例，宫颈充血23例。临床表现为黏液脓性白带增多，接触性出血、下腹坠痛、尿急尿频、外阴瘙痒。排除标准：病变感染，凝血功能病变者，滴虫及念珠菌性、霉菌性阴道炎，在入组前1个月经抗生素等治疗者，宫颈器恶性病。84例慢性宫颈炎患者，随机数字表法分为观察组44例和对照组40例。两组患者在年龄、孕次、产次、病程、合并症及临床表现方面，差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。 　　1.2　宫腔镜下手术 　　观察组给予宫腔镜下治疗，对照组给予激光治疗。在月经干净后3～7　d进行手术治疗。 　　1.2.1　宫腔镜下手术 仪器：宫腔镜（沈阳沈大内窥镜有限公司，电切输出功率为20～40　W）；手术时取膀胱截石位，宫颈充分暴露后置入宫腔镜，探查宫腔内情况。以宫颈外口为中心，由内向外自炎性增生物根部开始纵行切割，用电凝球在创面活动出血点滚动2～3　min止血，电熨糜烂面至焦黄。 　　1.2.2　激光仪器 CO2激光器（南京晨锐达公司，光斑直径1～2　mm；焦距20～30　cm。波长10.6　m，最大输出功率PD　2　500　W/cm）。术者手持激光刀头，以宫颈口为中心由内向外依次烧灼，宫颈口深度为5　mm，依次变浅至边缘约为3　mm，并超过糜烂面1～2　mm，使糜烂面迅速炭化、汽化。 　　1.3　观察指标 　　治疗后炎性因子TNF-α、hs-CRP、SOD、IL水平变化；临床总体疗效；创面感染、脱痂期出血、纳氏腺囊肿、乳头瘤样结节增生及复发率。 　　1.4　统计学处理 　　采用SPSS　17.0软件进行统计分析，组间均数比较采用t检验，计数资料采用轶和（χ2）检验，P　＜　0.05为差异有统计学意义。 　　1.5　疗效标准[2] 　　痊愈：症状消失，炎症糜烂部位完全消失，子宫颈表面光滑。显效：症状明显好转，糜烂缩小面积超过50%，或者临床分度减少＞1级。无效：糜烂部位及临床表现均无改善。总有效率＝痊愈率＋显效率。 　　2　结果 　　2.1　TNF-α、hs-CRP、SOD、IL水平 　　观察组治疗后血清炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL、SOD水平的变化水平低于对照组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。见表1。 　　2.2　临床有效率 　　观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.86，P　＜　0.05）。见表2。 　　2.3　并发症及复发情况 　　观察组创面感染、乳头瘤样结节增生及复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。见表3。 　　3讨论 　　慢性宫颈炎是有性生活史女性的常见下生殖道炎症[3]，是生育期女性多发的妇科疾病，其发病率