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影响医患关系社会因素探讨 　　【摘要】 分析影响医患关系的因素，认为除了医患双方自身因素外，还包括传统观念的影响，医学模式的转变，市场经济的影响，医疗卫生体制的影响，提出了相应的对策，转变观念，树立以人为中心的服务思想，运用多种手段加强医患双方的沟通。 　　【关键词】 医患关系；影响；因素 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.714 文章编号：1004-7484（2012）-08-2996-02 　　医患关系是医疗人际关系最重要、最基本的关系，更是现实生活中社会关注的热点与焦点，医院改革的重点与难点。因此，众多的专家学者都在关注这一有着极大现实意义的问题。 　　医患关系的状态主要由医务人员和病人双方决定，前者如医务人员的职业道德、医德医风等，后者如病人的基本素质、文化修养、经济基础等；一般认为，只要加强医德医风建设就能建立起良好的医患关系。但事实上，作为纷繁复杂的社会关系中的一种，医患关系必然还受到诸多社会因素的影响；而实践也证明，单纯地强调医生的职业道德或病人的责任都不能给医患关系带来根本性的改变。可以说，现在医患关系的紧张，除了医生的职业道德问题，如：见死不救、冷漠马虎、拜金主义等。还有病人的素质问题，如：时有发生的医生被辱骂、殴打、致伤、致残、致死等性质极其恶劣的恶性事件外，更普遍地源于根深蒂固的传统观念、医学模式的转变、医疗卫生体制的弊端等社会因素的影响，而后者又常常因被忽略而造成公众对医疗卫生行业的不理解。故笔者认为，由于面临“诚信危机”，医疗卫生行业必须主动努力去重建诚信、重塑形象，而改善医患关系正是其根本；要改善医患关系，除了加强医德医风建设、提高病人的素质外，还应认识到诸多社会因素的影响，为改善医患关系营造一个良好的社会氛围。 　　1 影响医患关系的社会因素 　　1.1 传统观念的影响 医务人员因对医学知识技术的垄断而占主导与优势地位，病人被动地依赖于医务人员的诊治，所谓“求人三分矮”，甚至有病人认为“连命都交给医生了，还在乎什么态度”，这种心理上的落差造成了医患间关系的不平等，且病人往往主动放弃自己的权利，这也???长了医生的“优势”心理。尽管现在激烈的医疗市场竞争已使不少医院不得不以病人为“上帝”，但多年养成的“优势”心理却一时难改。这主要表现为医疗机构多是以“医家”为中心，更多地是从方便医院管理、方便医生工作的角度出发，结果给病人造成了极大的不方便。如医疗活动中少数医务工作者丧失了职业操守，价值取向发生偏差，最终被金钱、权利所俘虏。药品制造商和经销商为医院及医务人员追求“高效益”起了催化剂的作用。医药挂钩、开单提成成了部分医院获得高额利润的“宰人工具”，于是党风廉政建设，行风整改、反腐败活动成为“一纸空文”。对于来医院接受卫生服务的病人，在其卫生服务需求中，“看病手续程序繁琐、复杂”；“医务人员面孔冷漠、服务不到位”等现象比比皆是；现在，虽然部分医院已有较大的改善，但传统的惯性思维导致医院确实不能真正做到以“病人”为中心。比如我们仍然可以听到这样的抱怨：医院建筑如迷宫，病人反复来回跑上跑下，既不方便又耽误了宝贵的治疗时间；服务内容单调，不能满足患者多层次的卫生服务需要；就医程序不合理，频繁往返于不同楼层间的诊断、检验、医技等科室，对病人及家属来说难以承受，所以常有病人在医院里出现各种不该出现的事件，可见，不消除传统观念的束缚，就不能满足病人的需要，就必然导致公众的不满。 　　1.2 医学模式与公众意识的转变所带来的影响 医学模式已从生物医学模式转变为生物——心理——社会医学模式，这一现代医学模式要求不单从生物学角度，更要从社会——心理学的角度考虑问题、分析问题和解决问题，提供治疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育等一体化服务，这就需要医院和医务人员改变观念，要从维护生命安全与促进健康角度来宏观考虑诊治方案，要与病人及家属在相互理解的基础上建立起诚信合作关系。而不少医务人员却仍习惯于把病人当作疾病的载体，只见“病”不见“人”，把病人“物化”。医务工作者在诊治过程中，注重仪器检查，没有耐心倾听病人的主诉，治疗过程“机械呆板”，没有“因人而异”“具体问题具体分析”，对症下药。在技术方面，不少医生不能综合考虑病情；在态度方面不少医生则表现为生硬、不耐烦、冷漠，少有关心病人和换位思考。 　　社会公众也许并不清楚医学模式的变化，但其健康意识及需求又大大提高。如人大代表在人大会的提案中明确质疑：患者究竟有无知情权？人们希望在治病的同时能得到被关心、被尊重的满足感，而不是简单地被“打发”；希望能得到医生耐心的解答，而不是多张检查单与一大包带来承重经济负担的药物。可见，社会公众已产生了更高的需求。医务人员的观念及服务水平却未与时俱进，医患矛盾也就在所难免。 　　