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年轻妇女子宫颈癌临床特征和预后分析 　　【摘要】目的：探讨年轻妇女子宫颈癌的病因、发病特点、临床特征、治疗及预后。方法：对本院2009年12月-2011年12月收治的55例患子宫颈癌的35岁以下的年轻妇女的临床资料进行回顾性分析。结果：妇女子宫颈癌逐渐呈现年轻化趋势，其临床表现主要是接触性阴道出血，主要类型为鳞状细胞癌和腺癌，治疗主要采用手术切除子宫及卵巢移位术。结论：年轻妇女子宫颈癌大多与生殖道病毒感染有关，阴道出血是主要症状，应注意早期子宫颈癌的排查，早期治疗应注意保护其卵功能。 　　【关键词】年轻妇女；子宫颈癌；临床特征；预后 　　【中图分类号】R737.33【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0793-02子宫颈癌是近年来危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，很多学者把35岁以下的子宫颈癌患者称作年轻妇女宫颈癌，目前年轻妇女宫颈癌发病率呈逐渐上升趋势，这一现象引起国际妇女肿瘤研究的高度关注，我们择取2009年12月-2011年12月本院55例年轻妇女宫颈癌患者进行回顾性分析及术后随访，得出一系列结论，现报道如下：1.资料与方法 　　1.1一般资料：选取2009年12月-2011年12月本院收治的患子宫颈癌的病人55例，年龄20-35岁，平均（30±2）岁，经调查研究发现患子宫颈癌人群中35岁以下年轻妇女所占比率为14.30%，且近几年年轻妇女患病率逐年上升。本组患者20岁以下2例(3.64%)，21-25岁5例(9.10%)，26-30岁18例(32.73%)，31-35岁30例(54.55%)。原位癌6例，按FIGO分期标准，临床分期Ia期3例，Ib期7例，IIa期5例，IIb期16例，IIIb期18例。 　　1.2方法： 　　1.2.1手术方法：IIb采用放疗加化疗的综合治疗，Ⅲb患者为根治放疗配合化疗，放疗采用直线加速器体外加腔内后装放射治疗。手术方法主要行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术或腹主动脉旁淋巴结清扫术。主要化疗方案为：5-FU+DDP，放疗：术后根据病检进行阴道后装照射或体外照射。 　　1.2.2研究方法：回顾性分析患者的临床资料，比较病因、发病特点、临床症状、病理类型及组织学分级、治疗方案的差异及预后。对研究组的发病趋势，年龄、分期、宫颈间质的浸润深度、动静脉导管的累及情况、肿瘤大小、癌细胞转移情况等临床资料进行回顾性分析。 　　1.2.3术后随访：从术后起随访，截止末次门诊日期。随访内容包括：询问术后有无不适，如性生活情况，妇科检查，阴道细胞学检查以及B超检查。2.结果 　　2.1临床表现：主要症状为接触性阴道出血、阴道分泌物增多、不规则阴道流血、腰部酸痛、下腹不适、经量增多、经期延长、月经紊乱。宫颈局部体征常表现为菜花型、空洞溃疡型、宫颈外观正常或仅糜烂等。宫颈癌患者中病理类型包括鳞癌、腺癌、鳞腺癌、小细胞癌。因发病初期容易误诊为宫颈糜烂，导致病情延搁，故及时准确诊断对于后期治疗有极为重要的意义。 　　2.2治疗结果：患者的5年生存率0期、I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为100%、76%、42%、31%、0，总生存率为58%。鳞癌的5年生存率为54.3%，腺癌的5年生存率为36.5%。 　　2.3导致不同预后的影响因素：对年龄、临床分期、肿瘤大小、肿瘤类型、临床分期、病理类型、组织分级、癌灶直径、淋巴管转移情况、宫旁及阴道断端受累、初次治疗的方案、这些影响预后的因素进行多因素分析，发现临床分期、淋巴结转移、和初治方案是影响预后的独立性因素。3.讨论 　　3.1年轻妇女宫颈癌发病比增加的原因。虽然随着医疗科技的进步，世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率都显著下降，但是年轻妇女宫颈癌的发病率却逐年上升，且与老年宫颈癌患者相比预后较差，这种现象引人堪忧。探究其发病比增加的原因包括：①性生活紊乱。过早性生活以及性生活紊乱对于年轻宫颈癌的发病有很大影响。因此加强生殖健康教育，提高人们的自我保护意识至关重要。②年轻妇女易受HPV感染。研究发现宫颈癌与高危型HPV感染的关系密切。③吸烟等因素易抑制免疫功能，造成高HPV感染率。 　　3.2年轻妇女宫颈预后差的原因。①年轻妇女宫颈癌中腺癌的比例高，并且多为内生型，早期不易发现，易于向宫颈深层浸润生长，对放射治疗不敏感。②年轻妇女宫颈癌的组织分化程度比较低，淋巴结易于复发和转移。③肿瘤凋亡及浸润转移相关分子凋亡抑制蛋白，基质金属蛋白酶2和黏附分子44这3种因子的高表达可能与年轻妇女宫颈癌预后有关。 　　3.3疾病预后。放射治疗后复发的病人治疗后一年内的死亡数量是最多的，宫颈癌复发后病人的生存时间随复发部位不同而异，复发癌的位置很难确定，复发癌的主要临床症状为下肢疼痛、腹部酸痛、阴道出血及白带异常，此外还有咳嗽、胸痛、出血等。诊断确定复发癌后其治疗