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对脑卒中护理体会心得 　　摘要：脑卒中在现代社会越来越常见，提前预防和患后恢复都非常重要，及时、有效的救治和良好的护理的影响尤为突出。脑卒中护理的科学性也在一步步提高。 　　关键词：脑卒中；护理；体会 　　【中图分类号】R332 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0429-02 　　脑卒中就是俗称中的“中风”，在老年人中特别常见，其病死率，致残率，并发症都特别高，而且与恶性肿瘤、心血管一起构成了当今危害人类生命健康的三大疾病，在国内更是引起死亡的第一位原因。随着人民生活水平的一步步提高，随着老龄化社会的加速，高血压的患病率逐年增加，给社会和家庭和带来的压力十分沉重。传统中的药物治疗忽略了护理的作用，使得一些患者预后收到影响。而现在护理对脑卒中患者的恢复起着非常重要的作用，对患者预后有着重大影响。 　　1 生活护理 　　高血压、糖尿病、心房汗颤等疾病可能会导致脑卒的发生，但是疾病不是病因的唯一来源，日常的不良生活习惯对脑卒的发生也有影响。比如暴饮暴食，过量饮酒还有大量吸烟等。建立良好的生活方式，将有助于人们预防疾病的发生。有几点关于改善生活习惯的方法值得注意：首先对于不能进食的患者要通过鼻饲的方式补充饮食，主要进食一些易消化、高能量、高蛋白、低脂肪的食物如米粥、鱼汤、豆浆、牛奶、鸡蛋汤等；还要注意一定要保证患者的水、电解质的平衡；每次鼻饲要适量，次数要适当；最后在鼻饲的时候要防止呛咳，并进行吞咽功能的训练以能早日恢复口腔进食。 　　2 基础护理 　　平时呼吸，血压，心率的变化要密切注意，防止可能由异物导致球麻痹患者的窒息。饮食以易消化的流质、半流质的食物为主，而且应富含营养。避免口臭，保持口腔护理的清洁湿润，食物残渣、口腔分泌物以及呕吐物的清理要及时，从而使食欲得到促进。给患者定时翻身，时间1～2h最好；体位为半卧位或侧卧，健侧与患侧交替；换位时动作要轻稳避免，拖拉等；用抬高患肢的方法防止患肢肿胀；患侧肢体在每次换体后用软枕垫好，保持床单清洁、平整，不仅可以使“废用综合征”的发生率降低，还有利于恢复功能??防止褥疮的产生。 　　体位护理中的要避免采用仰卧位，这种体位异常活动最强，因为颈紧张性反射和迷路反射影响这种体位。由于这种体位能使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，还能使骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮经常发生，因此常作为替换体位采用。在体位中最重要的是患侧卧位，它不仅能拉长患侧，刺激乐知觉从而使痉挛性减少，更主要的优点是健手能自由活动。其他的体位还有健侧卧位和半俯卧位，偶尔采用俯卧位可以预防髋、膝屈曲，避免挛缩。 　　在进行体位护理时要注意：床头不能抬高，应把床放平；任何物品都不能放在手中和足部，放置物品会受发射活动的作用，影响患者；枕头应该有2～3个大的填满软物质的枕头，支撑背部的荞麦皮类枕头1～2个，还有2个小软枕头。 　　3 急救护理 　　一般病情比较严重的脑卒中患者才会入院，应保证绝对卧床休息，避免搬动，所以安静，整洁，通风的住处是必须的；头偏向一侧，上身抬高15°～30°；氧气的及时供应，静脉通道的建立，可以避免呼吸道被痰液堵塞；将心电血压监护仪接好，仔细周密的观察患者的呼吸、头痛呕吐、瞳孔、神志及生命指征的变化；异常一旦被发现应迅速向医生报告；如果觉察到患者更加昏迷，不规则呼吸，放慢心跳，血压升高之类的症状可能提示继续出血；患者心情烦躁、坐立难安、呼吸变快变深可能提示脑疝，如果出现对光反射消失或迟钝，不等大的瞳孔等提示脑疝已经形成。 　　4 预防并发症护理 　　脑卒会引发许多并发症，以呼吸道和肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥疮、消化道出血等症状为主。室温是个非常重要的环境因素，要保持室内温度的相对稳定，注意保暖，防止受凉。对于有活动义齿的人，要取下经常保持卫生清洁，对于昏迷及吞咽困难的患者要进行每天两次的口腔护理，并及时进行口腔清理。还要给患者进行变换体位和拍背以促进痰液排除。尿失禁或尿潴留者，应在严格无菌操作下进行留置导尿，每天进行清理，观察尿色、量，并做好记录。神志清楚的患者为保证足够的水量应鼓励多吃粗纤维实物、蔬菜、水果。若患者意识不清要从尿管注入酚酞片等缓泻剂，必要时灌肠以利通便。对于昏迷不能翻身的患者要常给他擦身、洗澡、换衣服，不要有过大或者过于激烈的动作以防擦伤皮肤。对已发生刺激性溃疡的病情较重患者应该保持呼吸道通畅，为了防止呕吐物或血液造成窒息，应立即将头偏向一边，协助医生做相关治疗。注意身体发热的人是否为中枢性发热，进行冰帽、物理降温并随时观察生命体征的变化，配合医生对高压患者进行降压治疗；加强基本的护理工作，防止并发症的发生。 　　5 康复护理 　　当患者不能进行主动运动时，被动的功能训练及康复护理就很为关键。《中国脑血管病防治指南》是重要的关于康复的指南，指出了脑卒患