高级病理生理学—绪论和疾病PPT.pptVIP

第一章 绪论 一、何谓高级病理生理学？ 病理生理学（pathologic physiology或pathophysiology）是基础医学理论学科之一，它同时还肩负着基础医学课程到临床课程之间的桥梁作用。它的任务是研究疾病发生的原因、条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 Virchow: “Pathologic physiology, the true science of medicine” 第一章 绪论 ◆ 以患病机体为对象 ◆ 以功能与代谢变化为重点 ◆ 研究疾病发生发展的规律与机制 正常机体 形 态 高级？…… 第一章 绪论 二、主要研究方法 1.实验研究：动物、组织器官及细胞等。 2.临床研究：患者 3.调查研究 第一章 绪论 三、意义 ♦ 认识和防治疾病的理论基础 ♦ 科学创新的基础 第二章 疾病概论 第一节 疾病的概念 疾病是变异条件下的生命 Disease is life under altered condition 一、疾病定义 疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节（homeostatic control）紊乱而发生的异常生命活动过程 。在多数疾病，机体对病因所引起的损害发生一系列抗损害反应。 健康（世界卫生组织提出的定义）：不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上、社会上的完全良好状态。这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于褚多调节系统对内环境稳定的维持。故健康的动物应具备有强壮的身体素质，健全的精神状态和良好的环境适应能力。 第二章 疾病概论 三、疾病概念的历史演变 从历史的角度看，人类认识疾病：无知→知，知之不多→知之较多，从深度、广度不断发展。 1.原始社会：巫医、宗教医盛行 2.十七世纪以来：疾病概念出现了下述方向和变化： ● 疾病解剖学概念———疾病的本质是细胞超微结构的改变。 ● 疾病的生理学概念——疾病是恒定稳态的破坏。健康是体内环境的恒定或稳定。 ● 疾病的生化遗传学概念——是疾病由于先天性（遗传性）代谢差错（inborn error of metabolism）所致。 ● 疾病的病因学概念——是特殊病因引起的异常生命过程。 ● 疾病的生态学概念——是个体在进化过程中获得的灵活性（adaptive flexibility）不能面对改变了的环境。 第二章 疾病概论 三、疾病概念的历史演变 ●心理学方向——疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物。即身心关系的失常。 ●社会学方向——疾病与社会经济条件有关，“文明病”（disease of civilization）、“情景病”（situational disaese）等，同时还与文化背景有关。出现了“生物文化” 的概念。 ●系统论方向——疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失（loss of the steady state）。 ●系统论控制论疾病观——疾病是低熵（有序）稳态的破坏从而是熵（entropy）的增加和机体自由能的减少（负值）。 ●分子医学的疾病观——疾病是某一层次或各层次形态和功能（包括其物质基础——代谢）的异常，归根结蒂是某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞核中相应基因借助细胞受体和胞中信号转导接收信号后作出应答（表达）的产物。 第二章 疾病概论 三、疾病概念的历史演变 ● 单基因病（mono-gene disease或single gene disorder）——由一个致病基因所引起的基因病。（人类常染色体显性多囊肾病 ADPKD） ● 多基因病（polygenic disease或multigene disease）——是由多个基因共同控制其表型性状的疾病。各个基因对性状的影响可以相加、协同或抑制。由于这些基因的致病作用也受环境因素的影响，因此多基因病也叫多因子病（multifactorinal disaese）。如高血压、糖尿病等。 ● 获得性基因病——由于病原微生物的感染而导致宿主细胞原有基因表型性状如功能的改变甚至丧失。如艾滋病。 第二章 疾病概论 第二节 病因 病因是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋于该病特征的因素。 病因学（etiology）——是研究导致疾病发生的所有因素包括原因和条件的科学分支。是研究疾病发生的原因与条件及其作用规律的科学。即探讨疾病是因何发表生的。 一、病因的概念 第二章 疾病概论 二、病因的分类 外因：指外界环境中的各种